Case Management tippek kórházaknak vagy egészségügyi rendszereknek

A kórházakra és az egészségügyi szolgáltatókra egyre nagyobb nyomás nehezedik a betegek eredményeinek és elégedettségének javítása érdekében. A nyomás oka lehet az értékalapú költségtérítés, illetve a betegek részéről, akik egyre tájékozottabbak, és tudatosan olyan kórházakban vagy orvosi csoportokban keresik a kezelést, amelyek híresek a kiváló ellátásról és a jobb eredményekről.

Az értékalapú ellátás a szolgáltatásért fizetett költségtérítés lehetséges helyettesítőjeként jelent meg, és nem a mennyiséget, hanem a beteg által kapott ellátás minőségét méri. Ma a Centers for Medicare and Medicaid Services az értékalapú ellátást kulcsfontosságúnak tartja az egészségügyi ellátás minőségének javításához és a költségek visszafogásához.

Ez azt jelenti, hogy az ellátásszervezőknek és az egészségügyi szolgáltatóknak stratégiák arzenáljára van szükségük a betegek tapasztalatainak javításához, az eredmények javításához és az elkerülhető újbóli felvételek csökkentéséhez.

Vezessen a beteg által érthető nyelven

A hatékony kommunikációs készség fontos készség az Ön eszköztárában. A kommunikáció mindig is létfontosságú eleme volt az egészségügyi szolgáltatásnak, és alapvető módja a minőségi ellátás javításának. Ön mindenekelőtt saját kommunikációs készségeiért és azok fokozásáért felelős, hogy bizalmat építsen a pácienseivel, mivel az egészségügyi információk és a tervezés hatékony kommunikációja javítja a betegek elégedettségét.

A világos kommunikáció bizonyos krónikus betegségek esetében is jobb egészségügyi eredményekhez vezet, többek között jelentősen csökkenti a szívbetegségekből eredő halálozást, javítja a cukorbetegség ellenőrzését és a magas vérnyomás esetén a gyógyszeres kezelés jobb betartását. Ez a három állapot teszi ki a krónikus betegségek nagy részét az Egyesült Államokban.

Az adatok azt mutatják, hogy sok egészségügyi szolgáltató nem a betegek által érthető szókincsben beszél a páciensekkel. Az orvosi ellátás tele van szakzsargonnal, amelynek nagy részét a betegek nem ismerik. További tényezők, amelyek akadályozhatják a világos kommunikáció képességét, a világról alkotott saját felfogás, az ügyfél elfogultsága és a személyes reakciók félretételének képtelensége.

A nem hatékony kommunikáció negatív következményei közé tartozik a megnövekedett visszafogadási arány és a betegség rosszabbodása a rossz nyomon követés miatt. A műhibaperek is gyakoribbak, ha a betegek megalázónak vagy lealacsonyítónak érzik a szolgáltatóval folytatott kommunikációt.

Segítsük a betegeket és a szolgáltatókat, hogy világos irányelveket és elvárásokat határozzanak meg

Mint minden más kapcsolat esetében, az eredmények javulnak, ha mindkét fél számára világos irányelveket és elvárásokat fogalmaznak meg. Annak érdekében, hogy a betegek jobban érzékeljék a sikeres kimenetelt, és csökkentsék a jogi felelősséget, amelyet néha az vált ki, ha a betegeknek eltérő elképzelésük van arról, hogy mit várnak el az egészségügyi állapotukkal kapcsolatban, fontos, hogy világos elképzelést határozzanak meg arról, hogy mi a pozitív kimenet.

Ha megérti a betegek elvárásait, növelheti az elégedettségi szintjüket, ami viszont növeli annak lehetőségét, hogy követik az egészségügyi tervüket, és pozitív eredményeket tapasztalnak. A páciensek képességein és életkörülményein alapuló elvárások meghatározása a kapcsolatuk korai szakaszában javítja az eredményeket és csökkenti a felvételi arányokat.

A páciensek számítanak arra, hogy Ön segít nekik az elvárások meghatározásában a kórházi rendszerbe való felvétel előtt, alatt és után, vagy a kezelési tervek megváltoztatása után a közösségben. Az elvárások gyakran meghatározzák az ügyfél azon képességét, hogy sikeresen integrálja az információkat és kövesse az ellátási tervet.

Identifikálja a betegjogi képviselőket és működjön együtt velük

A betegközpontú ellátás nemcsak a beteg számára jobb, hanem az egészségügyi rendszer sikeréhez is elengedhetetlen. A betegjogi képviselő bevonása a kórházi környezetben segít biztosítani, hogy a beteg úgy érezze, hogy meghallgatják, és megkapja a kívánt és szükséges ellátást.

A betegjogi képviselő lehet a kórház vagy az egészségügyi rendszer alkalmazottja, lehet független szakember, vagy egyszerűen a beteg közeli barátja vagy családtagja. A védőügyvéd minden esetben navigátorként működik, segít a betegnek megérteni a folyamatot és a rendelkezésére álló lehetőségeket.

A védőügyvéddel való szoros együttműködés növeli a betekintést a beteg véleményébe és érzelmeibe, amelyeket egyébként talán nem ismerne meg. Így már erősebb alapja van a pozitív stratégiák megtervezéséhez és végrehajtásához.

Ne hagyja, hogy az ellátás a kórház ajtajánál érjen véget

Kutatók szerint az ellátás folyamatossága javítja az ellátás minőségét, miközben csökkenti az elkerülhető kórházi felvételeket és a sürgősségi osztályok látogatását, és fokozza a beteg részvételét a megelőző szolgáltatásokban.

A cikkek szisztematikus áttekintése során a kutatók 18 tanulmány adatait elemezték, és megállapították, hogy a folyamatos ellátás folyamatosságának fokozásával kapcsolatban egyetlen negatív hatást sem dokumentáltak.

Az ellátás folyamatosságának fenntartása valójában növelte a betegek elégedettségét és eredményeit. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a javulás az ellátásban leginkább a krónikus betegségekben, például cukorbetegségben vagy szívbetegségben szenvedő ügyfelek esetében volt következetes, és az erőforrásokat leginkább ezekre a populációkra összpontosítva lehet maximalizálni.

Az átláthatóság ösztönzése

A betegek eredményeit jelentősen befolyásolja az orvosi diagnózis, a kezelési döntések és az ellátás folyamatos nyomon követésének minősége. A rossz döntéshozatal vagy az ellátási protokollok nem változnak, hacsak az eredményeket nem elemzik és teszik közzé, hogy ne kövessék el kétszer ugyanazokat a hibákat.

Az átláthatóságot mégis könnyebb mondani, mint megtenni. A kórházak és egészségügyi rendszerek talán megértik az átláthatóság és az eredményjelentések szükségességét, de félnek az ilyen információk közzétételével járó nyilvános vizsgálattól. Sok mérés nem a minőséget méri, hanem inkább az egészségügyi irányelveknek való megfelelés rögzítésére szolgáló mérőszámok.

Az American College of Physicians 2010-es fehér könyvében az átláthatóság létfontosságú, és “a verseny és/vagy a klinikai referenciaértékek elérhetősége miatt javíthatja a minőséget, a biztonságot és a hatékonyságot az egész egészségügyi rendszerben.”

FORRÁSOK

CMS Value Based Programs, Centers for Medicare and Medicaid Services

Cabana, M., Jee, S., (2004) Javítja-e az ellátás folyamatossága a betegek eredményeit? The Journal of Family Practice, 53(12)

Chou, C., (2018. március 28.) Time to Use Evidence-Based Approaches to Patient Engagement. New England Journal of Medicine Catalyst

Lateef, F., (2011) A betegek elvárásai és az ellátás paradigmaváltása a sürgősségi orvoslásban. Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 42(2):163

American College of Physicians, (2010) Healthcare transparency-focus on price and clinical performance information.