Valium (diatsepaami) kuuluu bentsodiatsepiinien lääkeryhmään. Bentsodiatsepiinit kehitettiin, kun pyrittiin luomaan lääkitys, jolla voitaisiin tehokkaasti hoitaa ahdistusta ja kouristuksia, mutta jolla ei olisi riippuvuutta aiheuttavaa potentiaalia kuin barbituraattilääkkeillä, joita tuolloin yleisesti käytettiin näihin tarkoituksiin. Siitä huolimatta bentsodiatsepiinit ovat merkittäviä väärinkäytön huumausaineita.

Mikä on Valium?

Valium on listattu Yhdysvaltain huumeviraston (DEA) valvottavaksi aineeksi (Schedule IV). Tämä osoittaa, että lääkkeellä on potentiaalia väärinkäyttöön ja fyysisen riippuvuuden kehittymiseen henkilöillä, jotka käyttävät sitä johdonmukaisesti huomattavan pitkään. Monissa tapauksissa bentsodiatsepiineistä fyysisen riippuvuuden kehittävät henkilöt tekevät sen melko nopeasti, ja oireet voivat alkaa ilmaantua jo muutaman viikon kuluessa johdonmukaisesta käytöstä.

Valiumia määrättiin aikoinaan säännöllisesti ahdistuksen hoitoon, ja siitä tuli yksi maailman yleisimmin määrätyistä lääkkeistä. Bentsodiatsepiinien käyttö ahdistuneisuuteen on suunniteltu lyhytaikaiseksi ratkaisuksi, eikä sitä useimmissa tapauksissa ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Henkilöiden, joilla on ahdistuneisuuteen liittyviä ongelmia ja jopa ahdistuneisuushäiriöitä, tulisi oppia puuttumaan ahdistuneisuutensa syyhyn käyttäytymiskeinoin lääkityksen sijaan.

Psykiatrit ja muut lääkärit eivät valitettavasti monissa tapauksissa noudattaneet tätä hoitokäytäntöä, vaan määräsivät lääkettä usein henkilöille, joilla ei ollut kliinisesti merkittäviä ahdistuneisuusongelmia. Koska Valiumia määrättiin laajalti arjen hermostuneisuuteen liittyvien ongelmien hoitoon, Valiumista tuli merkittävä väärinkäytön huume. Lopulta sen tilalle alettiin käyttää useammin muita lääkkeitä, kuten Xanaxia (alpratsolaami), joiden vaikutusaika on lyhyempi.

Kaikki bentsodiatsepiinit ovat keskushermostoa lamaannuttavia aineita, jotka lisäävät estävän välittäjäaineen gammaaminovoihapon (GABA) toimintaa ja vaikuttavat muihin välittäjäainejärjestelmiin.
Valiumin käytön tärkeimmät vaikutukset ovat:

• Stressin kokemisen väheneminen
• Ahdistuneisuuden väheneminen
• Kaikkien fyysisten toimintojen, kuten hengityksen, sydämen sykkeen, hermosolujen laukeamisen jne. heikentyminen.
• Rentoutumisen tunne pienillä ja keskisuurilla annoksilla
• Erittäin voimakas sedaatio tai letargia keskisuurilla ja suurilla annoksilla (samankaltaiset vaikutukset kuin alkoholin päihtymyksellä)
• Vähentyneet reaktioajat, motorisen koordinaation ongelmat, ajatuksen nopeuden aleneminen, estojen menetys, ja joissakin tapauksissa sekava ajattelu

Valiumin keskushermostoa lamaaviin ominaisuuksiin liittyvät tärkeimmät vaikutukset selittävät sen tehokkuuden ahdistuneisuuden vähentämisessä sekä sen kyvyn vähentää kouristuskohtausten esiintymistiheyttä henkilöillä, jotka kärsivät niistä. Nämä samat toimet voivat kuitenkin johtaa myös useisiin lääkkeen käyttöön liittyviin haitallisiin vaikutuksiin.

Valiumin käytön ja väärinkäytön haittavaikutukset

Keskushermostoa lamaannuttavien vaikutustensa sekä useisiin eri välittäjäainejärjestelmiin kohdistuvien vaikutustensa vuoksi Valiumin käytön välittömiin haittavaikutuksiin voivat kuulua:

• Hyvinvoinnin tai euforian tunne
• Motorisen koordinaation heikkeneminen, joka on annosriippuvainen siten, että motorinen koordinaatio heikkenee nopeasti, kun lääkettä otetaan enemmän
• Ajattelunopeuden heikkeneminen

Valiumin käyttöön liittyviä muita yleisiä haittavaikutuksia ovat Food and Drug Administrationin (FDA) mukaan muun muassa:

• Uneliaisuus
• Huimaus
• Puhehäiriöt
• Lihasheikkous

Valiumin käyttöön liittyviä harvinaisia haittavaikutuksia ovat FDA:n mukaan muun muassa:

• Erittäin sekava sekavuus
• Häiritsevyys
• Erittäin heikko olo
• Huomattavasti alentunut energiataso
• Järkyttyneisyys
• Ripuli
• Suupielet

FDA:n mukaan, Valiumin käyttöön liittyviä harvinaisia haittavaikutuksia ovat:

• Allergiset reaktiot, joihin voi kuulua nokkosihottuman tai ihottuman kehittyminen, kasvojen tai raajojen turvotus, hengitysvaikeudet, ahdistuneisuus ja sekavuus
• Ruoansulatuskanavan ongelmat, joihin voi kuulua pahoinvointi, ummetus, ja muita ongelmia
• Muut keskushermostovaikutukset, kuten masennus, dysartria, vapina, päänsärky ja huimaus
• Näköongelmat, kuten näön hämärtyminen tai kaksoiskuvat
• Kardiovaskulaariset ongelmat, mukaan lukien merkittävä hypotensio; joissakin tapauksissa lisääntynyt sydänkohtauksen mahdollisuus

• Paradoksiset reaktiot, kuten erittäin kiihtyneeksi, ahdistuneeksi, kiihtyneeksi, ärtyneeksi tai aggressiivisemmaksi tuleminen; joissakin harvinaisissa tapauksissa sydämen tiheälyöntisyys, korkea verenpaine ja/tai kouristuskohtaukset
• Nukkumishäiriöt, kuten unettomuus ja painajaiset
• Hallusinaatiot ja harhaluulot joillakin henkilöillä
• Lihasten spastisuus
• Muistihäiriöt, kuten antereogradinen amnesia (vaikeus muodostaa uusia muistoja tai muistaa tapahtuneita tapahtumia)
• Maksa- ja munuaisvauriot

Joskus henkilöille, jotka ovat käyttäneet Valiumia huomattavan pitkään ja lopettavat sitten sen käytön, voi kehittyä rebound-ilmiö. Tämä vaikutus ilmenee, kun lääkkeen käytön lopettaminen johtaa sellaisten oireiden ilmaantumiseen, joita lääke alun perin kontrolloi. Valiumin käytön lopettamisen yhteydessä yleisiä rebound-vaikutuksia ovat lisääntynyt ahdistuneisuus, unettomuus, ärtyneisyys ja joissakin tapauksissa aggressiivisuus.

Koska Valiumin käyttö voi johtaa fyysisen riippuvuuden kehittymiseen, sietokyky on hyvin yleinen haittavaikutus Valiumin säännöllisessä käytössä. Toleranssi Valiumia kohtaan kehittyy nopeasti. Toleranssi ilmenee, kun henkilö ei enää saa samoja vaikutuksia käyttämällään annoksella ja hänen on suurennettava annosta saavuttaakseen halutut vaikutukset.

Jotkut henkilöt, jotka käyttävät Valiumia säännöllisesti yli muutaman viikon ajan, voivat myös saada vieroitusoireita lopettaessaan lääkkeen käytön. Valiumin lopettamiseen liittyvät vieroitusoireet voivat olla mahdollisesti vakavia, ja niihin voi kuulua pahoinvointia, oksentelua, vapinaa, ärtyneisyyttä, levottomuutta, unettomuutta ja mahdollisia kouristuskohtauksia, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Sivuvaikutukset ja Valiumin väärinkäyttö

FDA:n ja Substance Abuse and Mental Health Services Administrationin (SAMHSA) mukaan, kun Valiumia käytetään lääkärin valvonnassa ja sille määrätyn annostuksen ja käyttötiheyden mukaisesti, siitä aiheutuu hyvin vähän sivuvaikutuksia. Henkilöillä, jotka kokevat haittavaikutuksia, on useimmiten ongelmia motorisen koordinaation, huimauksen, uneliaisuuden ja lievän lihasheikkouden kanssa. Jos henkilö kokee vakavampia sivuvaikutuksia, lääkitys voidaan lopettaa ja käyttää toista lääkettä.

Bentsodiatsepiineja väärinkäyttävät henkilöt käyttävät niitä usein yhdessä muiden huumeiden, kuten alkoholin, kanssa. Kun henkilö käyttää Valiumia useammin kuin se on suunniteltu otettavaksi, suositeltua suurempina annoksina ja/tai muiden lääkkeiden kanssa, mahdollisuus jonkin edellä harvinaisiksi luetelluista haittavaikutuksista kehittymiseen kasvaa. Näitä ovat muun muassa aggressiivisuuteen, ärtyneisyyteen, psykoosiin ja mahdollisiin keskushermosto-, sydän- ja verenkiertoelimistö- ja eritysvaurioihin liittyvät ongelmat.

Henkilöt, jotka käyttävät erittäin suuria Valium-annoksia, ovat vaarassa saada yliannostuksen, johon voi kuulua koomatiloja ja aivojen hapenpuutetta, joka voi olla mahdollisesti kohtalokas. Lisäksi henkilöillä, jotka sekoittavat eri lääkkeitä keskenään, on suurentunut riski saada idiosynkraattisia reaktioita, jotka voivat olla hämmentäviä jopa kokeneimmille päivystyslääkäreille. Henkilöillä, jotka sekoittavat keskenään keskushermostoa lamaannuttavia lääkkeitä (esim. Valiumia ja alkoholia), on myös suurentunut yliannostuksen ja epätavallisten haittavaikutusten kehittymisen riski.

Fyysisen riippuvuuden kehittyminen Valiumista (jolla on sekä toleranssi- että vieroitusoireita) ei tyypillisesti ole ongelmallista henkilöille, jotka käyttävät lääkettä lääkärin valvonnassa ja määrättyjen käyttötarkoitusten mukaisesti. Näille henkilöille kehittyy usein matalan tason fyysinen riippuvuus, jota heidän lääkekäyttönsä hallitsee. Jos potilas ja lääkäri päättävät lopettaa Valiumin käytön, lääkäri voi lopettaa sen käytön kapenevalla aikataululla, jotta henkilö voi vähitellen vieroittautua lääkkeestä.

Henkilöt, jotka väärinkäyttävät Valiumia, käyttävät sitä usein paljon suurempia määriä kuin lääkinnällisiin tarkoituksiin määrätyt annokset, ja tämä johtaa usein huomattaviin vieroitusongelmiin monille näistä henkilöistä. Monilla väärinkäyttäjillä vieroitusoireiden alkaminen johtaa huumeiden käytön lisääntymiseen, monihuumeiden käyttöön ja käyttäytymisen hallintaan liittyviin ongelmiin, jotka voivat johtaa lukuisiin oikeudellisiin, taloudellisiin ja muihin ongelmiin. Huumeiden käytön hallintaan liittyvät ongelmat ja Valiumin käyttöön liittyvien merkittävien toimintahäiriöiden ja haittojen kokeminen ovat erittäin harvinaisia ihmisillä, jotka käyttävät lääkettä lääkinnällisistä syistä ja lääkärin valvonnassa.