Luun ruhje (luun ruhje) on suhteellisen yleinen luun vamma, joka on vähemmän vakava kuin luunmurtuma, joka johtaa luun vammaan mikroskooppisella tasolla, ilman hienovaraista tai näkyvää murtumaviivaa röntgenkuvassa tai kehittyneissä kuvantamismenetelmissä, kuten magneettikuvauksessa tai tietokonetomografiassa. Luun ruhjeita voi esiintyä missä tahansa luussa, ja niitä voi sattua kaikenikäisille ja kaikentasoisille ihmisille.

Luun ruhjevammat ovat yleisiä urheiluvammoja. Luun ruhjevammoja voi esiintyä yksittäisinä vammoina, tai niitä voi esiintyä yhdessä nivelsiteiden, jänteiden, rustojen tai muiden rakenteiden vammojen kanssa. Esimerkiksi useimpiin eturistisiteen (ACL) repeämiin liittyy loukkaantumishetkellä akuutteja luukontuusioita reisiluun lateraaliseen kondyyliin ja sääriluun lateraaliseen tasanteeseen. Yksittäiset luukontuusiot ovat usein seurausta suorasta iskusta, kuten törmäämisestä toiseen pelaajaan kontaktilajeissa, kuten jalkapallossa, jalkapallossa, koripallossa tai rugbyssä.

Luukontuusion diagnoosi voidaan usein tehdä kliinisen anamneesin ja tutkimusten perusteella kohtuullisella varmuudella. Potilaan mieltymysten ja vamman olosuhteiden (ammattiurheilija vs. vapaa-ajan urheilija, kauden aikana vs. kauden ulkopuolella jne.) perusteella yksilöllinen lähestymistapa määrittää, onko kehittynyt kuvantaminen tarpeen.

Hoitotyypit

Luun ruhjeen hoitoon voi kuulua mm. seuraavaa:

• Luun tai nivelen tukeminen, mukaan lukien kainalosauvat painon tukemiseksi
• Jääpakkauksen laittaminen alueelle useita kertoja päivässä turvotuksen ja kivun vähentämiseksi
• Vamman nostaminen sydämen tason yläpuolelle turvotuksen vähentämiseksi
• Lääkkeiden ottaminen kivun ja turvotuksen vähentämiseksi, tavallisimmin ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID)
• Kannattimen tai muun liikkumista rajoittavan laitteen käyttäminen tarvittaessa; usein tyyny on hyödyllinen, kun palataan urheiluun, koska alue on herkempi kosketukselle, kunnes se on täysin parantunut

Dieetti on toinen mahdollisuus nopeuttaa paranemista. Samoin kuin luunmurtumien kohdalla, kalsiumia, D-vitamiinia ja proteiinia runsaasti sisältävä ruokavalio voi auttaa parantumaan luun ruhjeista nopeammin. Yleensä isomman luun ruhjeen paraneminen voi kestää kauemmin.

Luun ruhjeen mahdolliset komplikaatiot

Useimmat luun ruhjeet paranevat ongelmitta. Harvoin luun ruhjeet ovat vakavia ja hyvin suuria, ja osa luusta voi kuolla pysyvästi heikentyneen verenkierron vuoksi. Tätä kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi tai luun osteonekroosiksi. Vaikka tämä on harvinaista, se on tärkeä syy hakeutua ortopedin arvioitavaksi ja seurattavaksi, kunnes vamma on parantunut, ja palata urheiluun vasta, kun lääketieteellinen tiimi, johon kuuluvat lääkäri, terapeutti ja valmentaja, pitää sitä turvallisena.

Tiheästi kysytyt kysymykset

• Tarvitsenko magneettikuvauksen luun ruhjeen diagnosoimiseksi?
  • Monet luun ruhjevammat, erityisesti suoran kosketuksen aiheuttamat vammat, voidaan diagnosoida normaalien röntgenkuvien ja luun välittömän arkuuden yhdistelmällä, joka todetaan fyysisellä tutkimuksella. Tämä ”kliinisempi” diagnoosi on varmasti kustannustehokkaampi. Siitä huolimatta magneettikuvaus on parhaan herkkyyden ja spesifisyyden saavuttamiseksi kultainen vakiotutkimus, ja sitä käytetään usein paitsi luukontuusion kliinisen diagnoosin vahvistamiseen myös muiden mahdollisten samanaikaisten vammojen, kuten nivelside-, meniski- tai rustovammojen, arvioimiseen.
• Miten luukontuusio eroaa luun ruhjeesta ja luun ruhjeesta?
  • Nämä termit ovat synonyymejä. Kuten termien ”murtuma” ja ”luunmurtuma” kohdalla, edellinen termi on virallisempi lääketieteellinen termi ja jälkimmäinen on tavallisempi tai maallikkotermi.
• Mitä eroa on luun ruhjeella ja luuydinvauriolla?
  • Nämä termit aiheuttavat sekaannusta ja erimielisyyttä jopa ortopedikirurgien keskuudessa. Tohtori Ricen vastaanotolla luukontuusio tarkoittaa yleensä akuuttia tai äkillistä traumaattista vammaa, kuten polvien kolhiintumista vastustajan pelaajan kanssa jalkapallossa. Luuydinvaurio näyttää magneettikuvauksessa samankaltaiselta, mutta sillä on merkitystä kroonisemmalle vauriolle, joka johtuu usein luun pitkäaikaisesta liiallisesta rasituksesta, kuten reisiluun mediaalisessa kondyylissä tai sääriluun mediaalisessa tasanteessa, johon liittyy mediaalisen meniskin repeämä ja mediaalisen ruston menetys (nivelrikko). Tässä esimerkissä luuydinvaurio on jälleen yksi indikaattori polven osastosta, joka pettää liiallisen rasituksen alla.
• Mitä voin tehdä, jotta luun ruhje paranisi nopeammin?
  • Lyhyesti sanottuna ei paljoa. Luontoäidin on tehtävä asiansa. Potilaiden yleisin virhe on jatkaa itsepintaisesti urheilua tai toimintaa, joka aiheuttaa kipua ja estää paranemisen, mikä pidentää paranemisaikaa huomattavasti. Muistakaa RICE-periaatteet: lepo, jää, kompressio, kohotus. Tämä vaikuttaa lähinnä oireisiin, eikä välttämättä vaikuta merkittävästi paranemiseen. Tohtori Ricen vastaanotolla kannustetaan kalsiumin ja D-vitamiinin saantiin, mahdollisuuksien mukaan luonnollisesti ja tarvittaessa lisäravinteiden avulla. Tämä on intuitiivista ja anekdoottisesti hyödyllistä, mutta laadukasta tutkimusta ei ole olemassa tämän hoidon tueksi. Toisaalta tohtori Rice katsoo, että mahdollinen sairastuvuus tai haitta lähestyy nollaa useimmilla potilailla, ja se saattaa tarjota lisäravinteita, jotka tukevat luun paranemista mikroskooppisella tasolla. Lisäksi tohtori Rice on havainnut, että erityisesti Cincinnatin alueella monilla potilailla on alhainen D-vitamiinitaso tai jopa D-vitamiinin puutos, mikä on saattanut olla altistava riskitekijä luukontuusion kehittymiselle alun perin. Vaikka hyvin valikoiduissa tapauksissa luuydinvaurioista voi olla hyötyä subkondroplastiasta, tohtori Rice ei suosittele leikkausta akuuttien traumaattisten luukontuusioiden yhteydessä. Erityisesti tämä kysymys korostaa yksilöllisen arvioinnin arvoa tohtori Ricen kanssa.

Polven vaivat

• ACL-repeämät
• PCL-repeämät
• Sivusiteen repeämät (MCL)
• LCL-repeämä
• Meniskusrepeämä
• Rustovamma
• Chondromalacia patella
• Patellan sijoiltaanmeno
• Patellan instabiliteetti
• Quadriceps jänteen repeämä
• Patellan jänteen repeämä
• Polven nivelrikko
• Luun kontuusio