Vähemmistö ihmisistä on kuullut anemiasta ja tietää, että sillä on jotain tekemistä veren kanssa. Useimmat ihmiset yhdistävät anemian myös väsymyksen tunteeseen. Mutta luultavasti kovinkaan moni ei osaa selittää, mitä anemia tarkalleen ottaen on.

Yksinkertaistettuna anemia on tila, jossa elimistössä on normaalia vähemmän terveitä punasoluja ja/tai punasoluissa on normaalia vähemmän hemoglobiinia.

Punasolut kuljettavat happea keuhkoista muualle elimistöön. Happea kuljettavan punasolun erityistä osaa kutsutaan hemoglobiiniksi. Punasolut kuljettavat myös jätteitä soluista virtsa- ja hengityselimiin erittymään. Kun joko punasolujen määrä tai hemoglobiinin määrä on alhainen, elimistön solut saavat normaalia vähemmän happea. Alhainen happipitoisuus voi aiheuttaa väsymystä ja muita oireita, kuten heikkoutta, liikuntavaikeuksia ja huimausta.

Anemia voi kehittyä monesta syystä. Itse asiassa anemiaa on yli 400 eri tyyppiä. Ne voidaan kuitenkin kaikki luokitella näihin kolmeen yleiseen ryhmään:

Mainos

• • Anemia, joka johtuu verenhukasta

• • Anemia, joka johtuu punasolujen tuotannon vähenemisestä vuonna luuytimessä tai punasolujen heikentyneestä tuotannosta

• punasolujen tuhoutumisesta johtuva anemia

Anemia on melko yleinen sairaus, mutta se jää usein tunnistamatta ja siksi hoitamatta. Sen oireet ovat epämääräisiä ja ne sekoitetaan helposti muiden vakavien tai kroonisten sairauksien oireisiin. Lieväkin anemia voi kuitenkin heikentää elämänlaatua merkittävästi, ja hoitamattomalla anemialla voi olla vakavia pitkäaikaisia terveysvaikutuksia.

Diabetes ja anemia

Diabetes ei suoranaisesti aiheuta anemiaa, mutta tietyt diabetekseen liittyvät komplikaatiot ja sairaudet voivat edistää sitä. Esimerkiksi sekä diabetekseen liittyvä munuaissairaus (nefropatia) että hermovaurio (neuropatia) voivat edistää anemian kehittymistä. Lisäksi tiettyjen suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden käyttö voi lisätä anemian kehittymisen riskiä. Diabetesta sairastavilla voi olla anemiaa myös siksi, että he syövät huonosti tai heillä on jokin sairaus, joka häiritsee ravintoaineiden imeytymistä.

Munuaissairaus. Normaalisti munuaiset erittävät erytropoietiini-nimistä hormonia, joka stimuloi luuydintä tuottamaan punasoluja. Diabeettisessa nefropatiassa pienet verisuonet, jotka suodattavat jätteitä kehosta, vaurioituvat ja alkavat ”vuotaa” aineita (kuten proteiinia) virtsaan. Samalla munuaisten tuottaman erytropoietiinin määrä vähenee, mikä johtaa anemiaan. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että vähentynyt erytropoietiinituotanto ja anemia tapahtuvat aikaisemmin diabetesta ja munuaissairautta sairastavilla kuin niillä, joilla on munuaissairaus ja joilla ei ole diabetesta.

Kaikki kroonisesti korkeat verensokeriarvot ja korkea verenpaine voivat aiheuttaa munuaisvaurioita.

Neuropatia. Ihmisillä, joilla on eräänlainen neuropatia, jota kutsutaan autonomiseksi neuropatiaksi, elimistö ei ehkä pysty antamaan munuaisille kunnolla signaalia, jotta ne tuottaisivat enemmän erytropoietiinia vastauksena anemiaan.

Mainos

Sydämen vajaatoiminta. Diabetesta sairastavilla ihmisillä on kohonnut riski sydämen vajaatoimintaan eli sydämen kyvyttömyyteen pumpata riittävästi verta elimistön tarpeisiin. Sydämen heikentynyt toiminta voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä, ja monilla sydämen vajaatoimintaa sairastavilla on myös ravitsemuksellisia puutostiloja; nämä molemmat voivat vaikuttaa anemiaan. Noin 20 % sydämen vajaatoimintaa sairastavista on aneemisia.

Ravinteiden puutokset. Monilla diabeetikoilla on ravinnepuutoksia, jotka voivat aiheuttaa anemiaa. Ravintoainepuutokset voivat johtua joko siitä, että ihminen ei syö riittävästi ravintoaineita (esimerkiksi siksi, että hän rajoittaa ruokavalintojaan) tai siitä, että elimistö ei pysty imeytymään syömiinsä ravintoaineisiin. Raudan, B12-vitamiinin, B6-vitamiinin ja folaatin puutokset voivat kaikki aiheuttaa anemiaa.

Yksi sairaudeksi, joka vaikuttaa elimistön kykyyn imeä ravintoaineita, on keliakia. Keliakiassa elimistö ei siedä gluteenia, joka on vehnän, ohran ja rukiin sisältämä proteiini. Jos gluteenia syödään, ohutsuolen normaalit, sormimaiset poimut litistyvät, mikä estää gluteenin lisäksi myös muiden ravintoaineiden imeytymisen. Noin joka 20. diabetesta sairastavalla on myös keliakia.

Mainos

Bariatrinen (painonpudotus) leikkaus voi myös johtaa ravintoaineiden puutteeseen, joka aiheuttaa anemiaa. Vitamiini- ja kivennäisainelisät ovat yleensä tarpeen bariatrisen leikkauksen jälkeen tämän estämiseksi.

Diabeteslääkkeet. Metformiini on yleisimmin määrätty hoito tyypin 2 diabetesta sairastaville. Nyt tiedetään, että metformiini voi aiheuttaa B12-vitamiinin imeytymishäiriöitä ja että metformiinin pitkäaikainen käyttö (12-15 vuotta) johtaa B12-vitamiinin puutteeseen 30 prosentilla sitä käyttävistä ihmisistä. B12-vitamiinin puutos voi aiheuttaa anemiaa ja myös perifeeristä neuropatiaa (hermovaurioita jaloissa, säärissä, käsissä ja käsivarsissa).

Toinen diabeteslääke, tiatsolidiinidionit, joihin kuuluvat pioglitatsoni (Actos) ja rosiglitatsoni (Avandia), voivat myös aiheuttaa lievää anemiaa pienentämällä lievästi hemoglobiinipitoisuutta ja hematokriittia, joka on mitta, joka kertoo punasolujen osuuden verestä.

Oireet

Henkilöllä, jolla on hyvin lievä anemia, ei välttämättä ole oireita, mutta vakavampi anemia voi aiheuttaa väsymystä, heikkoutta, huimausta, ärtyneisyyttä, hengenahdistusta ja/tai masennusta. Se voi myös aiheuttaa hauraita kynsiä, kalpeaa ihoa, kylmiä käsiä ja jalkoja, puutumista ja/tai pistelyä sormissa, varpaissa ja jaloissa, rintakipua, epäsäännöllistä sydämen sykettä, mielihaluja syödä epätavallisia asioita, kuten jäätä, keskittymisvaikeuksia ja seksuaalisia ongelmia.

Mainos

Jos sinulla on näitä oireita, pyydä terveydenhuollon ammattilaista tarkistamaan, oletko aneeminen.

Anemian diagnosointi

Anemia diagnosoidaan verikokeella. Verinäytteestä analysoidaan veren hemoglobiinin määrä ja hematokriitti.

Miehillä normaali hemoglobiinipitoisuus on 13,8-;17,2 grammaa desilitrassa (g/dl) ja normaali hematokriitti on 40,7-50,3 %.

Naisilla, jotka eivät ole raskaana, normaali hemoglobiinialue on 12,1-15,1 gm/dl ja normaali hematokriitti 36,1-44,3 %.

Mainos

Miesten ja naisten normaaliarvojen vaihteluväli voi vaihdella jonkin verran laboratoriokohtaisesti, ja se vaihtelee myös korkeuden mukaan. Korkeammilla paikoilla elimistö tuottaa enemmän punasoluja vastauksena käytettävissä olevan hapen vähenemiseen. Suurempi punasolujen määrä tarkoittaa, että myös hemoglobiinipitoisuus ja hematokriitti nousevat.

Testitulokset, jotka ovat alle normaalialueen alarajan joko hemoglobiinin tai hematokriitin osalta, voivat viitata anemiaan. Jos ensimmäiset testit osoittavat anemiaa, voidaan tehdä lisää verikokeita anemian syyn ja parhaan hoitokeinon selvittämiseksi. Usein testataan esimerkiksi veren rautapitoisuus, koska raudanpuute on yleisin anemian syy. Muita diagnostisia apuvälineitä ovat lääkärintarkastus ja kysyminen muun muassa anemiasta suvussa, ruokavaliosta, reseptilääkkeiden tai reseptivapaiden lääkkeiden käytöstä, runsaista kuukautisvuodoista (premenopausaalisilla naisilla) ja mahdollisista sisäisen verenvuodon merkeistä, kuten verestä ulosteessa.

Sivuhuomautuksena verensokerimittareissa on hematokriittialue, jonka kohdalla ne antavat tarkkoja tuloksia. Jos hematokriitti on mittarin vaihteluvälin ulkopuolella, se voi tarkoittaa, että saat epätarkkoja tuloksia verensokeria seuratessasi. Mittarisi mukana tulleessa pakkausselosteessa on mainittava sen hematokriittialue.

Hoito ja ennaltaehkäisy

Anemian hoito riippuu sen syystä ja vaikeusasteesta. Jos anemia johtuu esimerkiksi verenhukasta eikä se ole vakava, verenvuodon lähteen selvittäminen ja sen lopettaminen riittää usein anemian korjaamiseksi. Muiden syiden tai vakavampien tapausten kohdalla voi olla tarpeen ryhtyä muihin toimenpiteisiin, kuten perussairauden hoitoon, vitamiini- tai kivennäisainelisien ottamiseen ja ruokavaliomuutoksiin.

Kaikissa tapauksissa elimistöltä kestää aikaa luoda uusia, terveitä punasoluja, joten henkilön vointi paranee todennäköisesti vähitellen.

Koska anemia voi syystä riippuen uusiutua, sen hoitamiseksi toteutettuja toimenpiteitä on ehkä jatkettava – mahdollisesti koko eliniän ajan – sen uusiutumisen estämiseksi.

Munuaissairaus. Jos sinulla on munuaisongelmia, sinun tulisi olla nefrologin eli munuaissairauksiin erikoistuneen lääkärin hoidossa. Munuaissairauteen liittyvän anemian hoitoon voi kuulua sekä toimenpiteitä anemian korjaamiseksi että toimenpiteitä munuaisten toiminnan parantamiseksi (tai sen huononemisen estämiseksi). Anemian korjaamiseksi voidaan esimerkiksi määrätä erytropoieesia stimuloivaksi aineeksi kutsutun lääkkeen pistoksia, jotka stimuloivat luuydintäsi tuottamaan punasoluja. Lisäksi voidaan määrätä lääkehoitoa tietyntyyppisillä verenpainelääkkeillä munuaisvaurioiden lisääntymisen estämiseksi.

Tärkeitä munuaisvaurioiden lisääntymisen estämiseksi ovat myös mahdollisimman lähellä normaalia olevien verensokeriarvojen saavuttaminen ja ylläpitäminen sekä alle 130/80 mmHg:n verenpainetaso. Jos munuaisvauriosi on kuitenkin jo vakava, saatat tarvita dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa.

Munuaissairautesi vaikeusasteesta riippumatta sinun tulisi tavata rekisteröity ravitsemusterapeutti, joka on erikoistunut munuaissairauksiin auttaakseen sinua ruokavalinnoissasi. Diabetesta ja munuaissairautta sairastavilla ihmisillä on ruokavalion tarpeet, jotka eroavat jonkin verran niiden ihmisten tarpeista, joilla on diabetes ja joilla ei ole munuaissairautta. Erityisesti he tarvitsevat yksilöllisiä ohjeita proteiinin, kaliumin, fosforin ja nesteen saannista sekä hiilihydraattien saannista.

Sydämen vajaatoiminta. Ota lääkkeesi määräysten mukaisesti ja noudata terveellistä elämäntapasuunnitelmaa. Punnitse itsesi joka aamu ja ilmoita hoitohenkilökunnalle painonnoususta, joka on 3 kiloa päivässä tai 5 kiloa viikossa. Tällainen nopea painonnousu voi tarkoittaa, että sydämesi toiminta heikkenee ja nestettä kertyy jonnekin elimistössäsi.

Diabeteslääkkeet. Jos käytät joko metformiinia tai tiatsolidiinidionia (Actos tai Avandia), pyydä terveydenhuollon ammattilaista tarkistamaan veresi, oletko aneeminen. Jos laboratoriotuloksesi osoittavat matalaa B12-vitamiinitasoa, sinulle saatetaan määrätä B12-valmistetta. Jos hematokriittisi ja hemoglobiinisi ovat alhaiset, Actos- tai Avandia-annostasi saatetaan pienentää, sinua saatetaan kehottaa syömään enemmän ruokia, joissa on enemmän rautaa, ja/tai sinua saatetaan kehottaa aloittamaan rautavalmisteiden käytön.

Ravintoaineiden puutokset. Jos anemiasi johtuu verenhukasta tai ravintoaineiden puutteesta, sinua saatetaan kehottaa syömään enemmän rautapitoisia ruokia ja mahdollisesti ottamaan rautavalmisteita.

Rautapitoisia ruokia ovat naudanliha, elintärkeät lihavalmisteet, sianliha, siipikarja, kala, simpukat ja osterit. Tällaisten eläinperäisten elintarvikkeiden sisältämä rauta imeytyy yleensä helposti elimistöön. Kasvisruokien, kuten hedelmien, vihannesten, kuivattujen papujen, pähkinöiden ja viljatuotteiden sisältämä rauta imeytyy huonommin, mutta imeytymistä voidaan lisätä syömällä näitä ruoka-aineita yhdessä runsaasti C-vitamiinia sisältävien ruoka-aineiden, kuten tummien lehtivihannesten, parsakaalin, paprikoiden (erityisesti punaisten, keltaisten ja oranssien paprikoiden), tomaattien, mangojen, papaijojen ja kiivituotteiden, kanssa.

C-vitamiinivalmisteiden nauttiminen on toinen vaihtoehto, jolla voit auttaa elimistöäsi raudan omaksumisessa. C-vitamiinilisät voivat kuitenkin vaikuttaa joidenkin verensokerimittareiden tarkkuuteen. Ennen kuin otat C-vitamiinilisää, kysy mittarisi valmistajalta, vaikuttaako C-vitamiinin (jota kutsutaan myös askorbiinihapoksi) ottaminen mittarisi suorituskykyyn.

Jos ravinnepuutoksesi johtuu muiden vitamiinien tai kivennäisaineiden kuin raudan, kuten folaatin tai B12-vitamiinin, puutteesta, sinulle saatetaan määrätä lisäravinteita ja sinua kannustetaan syömään elintarvikkeita, joissa on runsaasti folaattia ja B12:ta.

Ruokia, joissa on runsaasti folaattia, ovat vihreät lehtivihannekset, kananmunat, äyriäiset, vähärasvainen naudanliha, sisäelinten liha, appelsiinimehu, kuivat pavut, linssit, parsa ja parsakaali.

Ruokia, joissa on runsaasti B12-vitamiinia, ovat kaikki eläinperäiset tuotteet, mukaan lukien kananmunat, maitovalmisteet ja liha. Vegaaniruokavaliota noudattavilla ihmisillä on riski B12-vitamiinin puutteeseen, ja heidän tulisi ottaa B12-vitamiinilisää.

Jos ravinnepuutoksesi todetaan olevan seurausta keliakiasta, sinun on noudatettava tiukasti gluteenitonta ruokavaliota loppuelämäsi ajan, jotta ohutsuolesi voi parantua ja pysyä terveenä.

Kaiken, jolla on diagnosoitu ravintoaineiden puute, tulisi tavata rekisteröity ravitsemusterapeutti tai ravitsemusasiantuntija keskustellakseen terveellisistä elintarvikevalinnoista ja siitä, miten estää tällaisen puutteen toistuminen. Ravitsemusterapeutin tapaaminen voi olla erityisen hyödyllistä henkilöille, joilla on diagnosoitu keliakia, sillä siirtyminen gluteenittomaan ruokavalioon voi olla haastavaa.

Voit paremmin

Jopa 25 prosentilla diabetesta sairastavista amerikkalaisista on myös anemia, joten jos tunnet olosi väsyneeksi tai heikoksi, tarkistuta se. Älä kuitenkaan diagnosoi itsellesi anemiaa. Väsymyksen ja heikkouden tunne voi johtua monista syistä, ja jos yrität hoitaa itseäsi anemiaan, vaikka sinulla ei ole sitä, se voi aiheuttaa tai pahentaa muita ongelmia.

Jos lääkärisi diagnosoi anemian ja määrää sinulle hoitoa, sinun on otettava säännöllisesti verikokeita, jotta voit seurata edistymistäsi. Ajan myötä sinun pitäisi huomata, että olosi on paljon parempi.