Vasektomia on kirurginen toimenpide, joka tukkii siemenjohtimen (vas deferens), jolloin siittiöiden virtaus kiveksistä virtsaputkeen pysähtyy tehokkaasti (lisätietoja termeistä ja anatomiasta saat napsauttamalla tästä). Tämä saavutetaan kahdessa vaiheessa:

1. Vaasan siemenjohtimen eristäminen
2. Vaasan siemenjohtimen eristäminen (tukkiminen)

Seuraavat tiedot voivat auttaa sinua ymmärtämään vasektomian kirurgisten tekniikoiden eroja ja niiden hyötyjä ja haittoja.

Kirurgiset tekniikat siemenjohtimen eristämiseksi

Konventionaaliset kirurgiset tekniikat siemenjohtimen eristämiseksi edellyttävät skalpelliä ja muita tavallisia kirurgisia instrumentteja. Tämän toimenpiteen aikana potilaalle annetaan paikallispuudutus ja kivespussiin tehdään viilto. Vas deferens erotetaan tai eristetään kivespussin viereisestä kudoksesta. Kun siemenjohtimet on eristetty, ne tukitaan ompeleilla tai kauterisaatiolla. Tätä tekniikkaa käytetään yhä nykyäänkin, koska sen turvallisuus ja tehokkuus on todettu hyvin.

Minimaalisesti invasiivisissa vasektomiatekniikoissa käytetään kahta erityisesti vasektomiaa varten suunniteltua instrumenttia. Niitä kutsutaan vas ring clampiksi ja vas dissectoriksi. Niiden avulla kirurgi voi rajoittaa kirurgisen leikkausalueen, käyttää pientä aukkoa kivespussissa ja käsitellä kudosta hienovaraisesti. Vaikka näitä tekniikoita on useita (esim. jäljempänä kuvattu no-scalpel-vasektomia), kaikkien on raportoitu aiheuttavan vähemmän kipua ja vähemmän varhaisia komplikaatioita verrattuna perinteisiin vasektomiatekniikoihin.

No-scalpel-vasektomiassa (NSV, no-scalpel-vasektomia) käytetään ainutlaatuista pistotekniikkaa, jolla vähennetään kivespussin ja siemenjohtimen traumaa. Skalpellin sijasta urologi käyttää erityistä puristinta, jossa on hyvin terävät kärjet kivespussin ihon puhkaisemiseen. Sen jälkeen kirurgi voi ottaa verisuonet esiin ja erottaa tai eristää ne ympäröivistä rakenteista kivespussissa leikkaamatta kivespussin lähellä olevia hermoja tai verisuonia. Kun vas deferens on eristetty, se suljetaan ompeleilla tai kauterisaatiolla. NSV:hen liittyy pienempi veritulppien ja infektioiden riski sekä vähemmän kipua toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.

Laser-vasektomia on vielä suhteellisen uusi eikä sitä ole laajalti saatavilla, vaikka useat klinikat Floridassa, Kaliforniassa ja Idahossa tarjoavat toimenpidettä. Tässä tekniikassa kirurgi käyttää laseria päästäkseen käsiksi siemenjohtimiin ja eristääkseen ne. Verisuonten sulkemiseen käytetään kuitenkin edelleen perinteisiä menetelmiä (esim. ompeleet tai kauterisaatio). Tähän mennessä ei ole osoitettu, että laservasektomia tarjoaisi merkittäviä etuja skipelittömään menetelmään verrattuna.

Neulattomassa tai neulattomassa vasektomiassa (no-needle vasectomy, NNV) käytetään puudutusaineen antamiseen neulan sijasta hypospray-injektoria, jotta neulainjektioista aiheutuva ahdistus ja kipu voidaan poistaa. Hypospray-injektori käyttää pientä paineilmapuhallusta lääkkeen työntämiseksi ihon alle ja verisuoniin ja kivespussiin.

Kirurgiset tekniikat siemenjohtimen tukkimiseksi

Konventionaalisia kirurgisia tekniikoita verisuonten tukkimiseksi ovat muun muassa ompeleminen tai polttaminen. Kun vas deferens on eristetty, urologi poistaa putken osan (noin 1 cm). Tämän jälkeen siemennesteen virtauksen pysäyttämiseksi putken läpi joko ommellaan putken molemmat päät tai putki kauterisoidaan. Tämä lähestymistapa on erittäin tehokas, ja sitä olisi pidettävä pysyvänä, koska sitä voi olla vaikea peruuttaa.

Clip-vasektomia, kuten nimikin kertoo, käyttää pientä klipsiä (noin puolet niitin koosta) siemenjohtimen leikkaamiseen, kun se on eristetty. Clip-vasektomia voidaan tehdä VasClip®- tai Pro-Vas® -laitteella. Nämä laitteet on erityisesti suunniteltu pysäyttämään siittiöiden virtaus verisuonessa, ja ne voidaan poistaa tulevaisuudessa, jos potilas päättää perua vasektomiansa. Vaikka vasektomia on palautettavissa, siihen liittyy kuitenkin joitakin riskejä. Klipsi on säädettävissä, joten kirurgilla voi olla vaikeuksia sen tarkan asettamisen kanssa. Jos klipsi on liian löysällä, siittiöitä voi edelleen virrata kivespussista; jos se on liian kireällä, klipsi voi vaurioittaa verisuonia, mikä vaikeuttaa käänteisleikkausta.

Vasektomian kirurgisen lähestymistavan valitseminen

Vasektomian tekemisessä on selvästikin harkittavana useita vaihtoehtoja. Keskustele eri vaihtoehdoista lääkärisi kanssa, ja vasektomialääkäriä valitessasi pidä mielessä sekä omat mieltymyksesi että kirurgin kokemuksen taso ja mukavuus eri toimenpiteissä.

Graham, S.D., & Keane, T.E. (2009). Glennin urologinen kirurgia. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.

Barone, M., et al. (2003). No-scalpel vasektomia: kuvitettu opas kirurgille. Kolmas painos. New York, NY: EngenderHealth.