De mest almindeligt anvendte kliniske metoder kan overvurdere volumen med 250 procent, men en ny beregner giver udbyderne langt mere pålidelige værdier.

Columbus, OH – januar 2018

Testikelvolumen er vigtigt ved diagnosticering og sporing af pubertetsforstyrrelser i ungdomsårene og ved vurdering af fertilitet hos voksne. Ultralyd er den gyldne standard til bestemmelse af volumen – men det kræver specialiseret udstyr og ekstra omkostninger for patienten. De hyppigst anvendte kliniske metoder til bestemmelse af volumen, orkidometre eller eksterne målinger i pungen, overvurderer volumen med op til 80 procent for voksne, 150 procent for pubertetsdrenge og 250 procent for præpubertetsdrenge på grund af inddragelse af punghuden og epididymis.

Så Juan Sotos, MD, en endokrinolog på Nationwide Children’s Hospital, har udviklet en ny ligning og en tilhørende beregner, der giver meget mere præcise værdier. Undersøgelser, der beskriver hans arbejde, er for nylig blevet offentliggjort i International Journal of Pediatric Endocrinology.

“Hvis du vurderer en dreng, der er i puberteten, ønsker du ikke at betale for en ultralydsundersøgelse, hver gang du har brug for et volumen,” siger Dr. Sotos, der også er emeritus professor i pædiatri ved Ohio State University College of Medicine. “Denne beregner gør det muligt for en udbyder at måle bredden af testiklen under fysisk undersøgelse med en centimeterlineal, indtaste denne værdi og det genitale udviklingsstadium og få et volumen svarende til det volumen, der ville blive fundet med ultralyd.”

Regneren er frit tilgængelig på http://tvcalculator.nchri.org/

Den typiske ligning for kliniske metoder bruger længder og bredder, men justerer ikke for scrotale hud og epididymis. Dr. Sotos udviklede sin formel ved at inddrage de forhold mellem længde over bredde og tykkelse over bredde, der opnås ved ultralyd. På denne måde udelukkes scrotale hud og epididymis. Han bestemte volumenet af 318 testikler hos 159 personer i alderen 3 til 34 år.

Den nye formel er (Bredde-Scrotalhud)³ x 0,88. Beregneren trækker scrotalhuden fra for det indtastede genitaludviklingsstadie.

Nytten for børneendokrinologer er klar, men voksne udbydere (herunder læger i primærsektoren) kunne også nemt bruge beregneren til at screene for lidelser og fertilitet.

“For blot at tage et eksempel, bliver omkring 75 procent af de patienter, der har Klinefelters syndrom, aldrig diagnosticeret,” siger Dr. Sotos. “Hvis du var en læge i primærsektoren, og du målte testiklerne og fandt en unormalt lille størrelse, kunne du potentielt hjælpe med at opdage denne tilstand. Testikelvolumen bør virkelig være en del af den fysiske undersøgelse, og denne beregner gør det lettere at bestemme volumen.”

Sotos JF, Tokar NJ. Vurdering af testikelvolumener: volumener, der matcher ultralydsværdier refereret til stadier af genital udvikling. International Journal of Pediatric Endocrinology. 17. juli 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. En medicinsk regnemaskine til bestemmelse af testikelvolumener, der matcher ultralydsværdier ud fra bredden af testiklerne, der er opnået i pungen med en centimeterlineal. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21. november 2017.