Bone alkaline phosphatase (BAP) er den knoglespecifikke isoform af alkalisk fosfatase. BAP er et glykoprotein, der findes på overfladen af osteoblaster, og det afspejler den biosyntetiske aktivitet i disse knogledannende celler. BAP har vist sig at være en følsom og pålidelig indikator for knoglemetabolisme.

Normal knogle undergår konstant en remodellering, hvor knoglenedbrydning eller resorption afbalanceres af knogledannelse. Denne proces er nødvendig for at opretholde knoglesundheden. Hvis processen bliver afkoblet, og resorptionen overstiger dannelsen, kan det resulterende knogletab føre til osteoporose og dermed en større modtagelighed for brud.

Osteoporose er en metabolisk knoglesygdom, der er karakteriseret ved lav knoglemasse og unormal knoglemikroarkitektur. Den kan skyldes en række kliniske tilstande, herunder tilstande med høj knogleomsætning, endokrine lidelser (primær og sekundær hyperparathyreoidisme og thyreotoksicose), osteomalaci, nyresvigt, gastrointestinale sygdomme, langvarig kortikosteroidbehandling, multipel myelom og kræft med metastaser i knoglerne.

Pagets sygdom er en anden almindelig metabolisk knoglesygdom, der skyldes for høj hastighed af knogleomdannelse, hvilket resulterer i lokale læsioner af unormal knoglematrix. Disse læsioner kan resultere i frakturer eller neurologisk involvering. Antiresorptive terapier anvendes til at genoprette den normale knoglestruktur.