En vasektomi er et kirurgisk indgreb, der blokerer vas deferens, hvilket effektivt stopper strømmen af sædceller fra testiklerne til urinrøret (klik her for mere information om termer og anatomi). Dette opnås gennem to trin:

1. Isolation af vas deferens
2. Okclusion (blokering) af vas deferens

Den følgende information kan hjælpe dig med at forstå forskellene i vasektomi-kirurgiske teknikker og fordele og ulemper ved hver enkelt.

Kirurgiske teknikker til isolering af sædlederne

Konventionelle kirurgiske teknikker til isolering af sædlederne kræver en skalpel og andre standardkirurgiske instrumenter. Under denne procedure får patienten lokalbedøvelse, og der foretages et snit i pungen. Vas deferens adskilles eller isoleres fra det tilstødende væv i pungen. Når vas deferens er isoleret, blokeres den ved hjælp af suturer eller kauterisation. Denne teknik anvendes stadig i dag, fordi dens sikkerhed og effektivitet er veletableret.

Minimalt invasive vasektomi teknikker anvender to instrumenter, der er specielt designet til en vasektomi. De kaldes vaseringsklemmen og vasdissektoren. Disse gør det muligt for en kirurg at begrænse området for kirurgisk dissektion, at bruge en lille åbning i pungen og at håndtere vævet nænsomt. Selv om der findes en række af disse teknikker (f.eks. no-scalpel vasectomy beskrevet nedenfor), er alle blevet rapporteret til at forårsage mindre smerte og færre tidlige komplikationer sammenlignet med konventionelle vasektomiteknikker.

Den no-scalpel vasectomy (NSV) anvender en unik punkteringsteknik, der reducerer traumer på scrotum og vas deferens. I stedet for en skalpel bruger urologen en særlig klemme med meget skarpe spidser til at punktere huden i pungen. Kirurgen kan derefter hente sædlederen og adskille eller isolere den fra de omkringliggende strukturer i pungen uden at skære i nerver eller blodkar i nærheden af pungen. Når vas deferens er blevet isoleret, lukkes den med suturligninger eller kauterisation. NSV er forbundet med en lavere risiko for blodpropper og infektion samt mindre smerte under og efter indgrebet.

Laser vasektomi er stadig relativt nyt og ikke bredt tilgængeligt, selv om flere klinikker i Florida, Californien og Idaho tilbyder indgrebet. Ved denne teknik bruger kirurgen en laser til at få adgang til og isolere vas deferens. Der anvendes dog stadig konventionelle metoder (f.eks. suturer eller kauterisation) til at lukke vaserne. Hidtil er det ikke blevet påvist, at laser-vasectomi giver nogen væsentlige fordele i forhold til no-scalpel-metoden.

Den nålefri eller no-needle-vasectomy (NNV) anvender en hypospray-injektor i stedet for en nål til at afgive bedøvelsesmiddel for at fjerne angst og smerte fra nåleindsprøjtninger. Hypospray-injektoren bruger en lille stød af komprimeret luft til at skubbe medicinen ind under huden og ind i vaserne og scrotumsækken.

Kirurgiske teknikker til blokering af vas deferens

Konventionelle kirurgiske teknikker til blokering af vaserne omfatter suturer eller kauterisation. Når vas deferens er blevet isoleret, fjerner urologen et segment af røret (ca. 1 cm). For at stoppe strømmen af sædceller gennem røret sutureres enten begge ender af røret, eller røret kauteriseres. Denne fremgangsmåde er meget effektiv og bør betragtes som permanent, da den kan være vanskelig at vende tilbage.

Clip vasektomi anvender, som navnet antyder, et lille klip (ca. halvt så stort som en hæfteklamme) til at klippe vas deferens, når den er blevet isoleret. En clip vasektomi kan udføres ved hjælp af VasClip® eller Pro-Vas®. Disse anordninger er specielt designet til at stoppe strømmen af sædceller gennem vaserne og kan fjernes i fremtiden, hvis en patient beslutter sig for at få sin vasektomi omstødt. Men selv om en clip vasektomi er reversibel, er den forbundet med visse risici. Klipsen er justerbar, så en kirurg kan have svært ved at placere den præcist. Hvis clipsen er for løs, kan der stadig løbe sæd fra pungen; hvis den er for stram, kan clipsen beskadige vaserne, hvilket gør omvendelse vanskelig.

Valg af kirurgisk fremgangsmåde ved vasektomi

Når det drejer sig om at få foretaget en vasektomi, er der helt klart en række valg at overveje. Diskuter de forskellige muligheder med din læge, og når du vælger en vasektomi-læge, skal du huske på både dine præferencer og kirurgens niveau af erfaring og komfort med de forskellige procedurer.

Graham, S.D., & Keane, T.E. (2009). Glenns urologisk kirurgi. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.

Barone, M., et al. (2003). Vasectomi uden skalpel: en illustreret vejledning for kirurger. Tredje udgave. New York, NY: EngenderHealth.