Ultrafiltrace a zpětná filtrace při hemodialýze

Říj 13, 2021
admin

Ultrafiltrace je tlakem řízený proces, při kterém hemodialýza odstraňuje přebytečnou tekutinu z ledvin pacientů se selháním ledvin. Navzdory podstatnému zlepšení hemodialyzační technologie přetrvávají tři významné problémy související s ultrafiltrací: kontrola objemu ultrafiltrace, kontrola rychlosti ultrafiltrace a zpětná filtrace. Řízení objemu ultrafiltrace je komplikováno vlivem adsorpce plazmatických bílkovin, hematokritu a koagulačních parametrů na výkon membrány. Dříve vypracované rovnice vztahující se k rychlosti ultrafiltrace a transmembránovému tlaku navíc nejsou použitelné pro vysokoprůtokové dialyzátory, vysoké průtoky krve a léčbu erytropoetinem. Regulaci rychlosti ultrafiltrace, aby se zabránilo hypotenzi, křečím a dalším intradialytickým komplikacím, komplikují nepřesné odhady suché hmotnosti a rozdíly v rychlosti plnění cév mezi jednotlivými pacienty. Kontinuální monitorování cirkulujícího objemu krve během hemodialýzy může umožnit lepší pochopení úlohy objemu krve při vyvolávání intradialyzačních symptomů a umožnit stanovení optimálních profilů rychlosti ultrafiltrace pro hemodialýzu. Přímým důsledkem kontroly ultrafiltrace může být zpětná filtrace, která vede k transportu bakteriálních produktů z dialyzátu do krve. Autoři doufají, že zkoumáním těchto problémů z inženýrského hlediska objasní, čemu lze a čemu nelze zabránit pochopením a manipulací s dynamikou tekutin při ultrafiltraci.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.