By Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Dr. Liji Thomas, MD

Kombinované antikoncepční pilulky používají syntetické hormony podobné ženským pohlavním hormonům estrogenu a progesteronu. Tyto chemické látky manipulují s ovulačním cyklem a také s děložní výstelkou a hlenem děložního hrdla, aby nedošlo k oplodnění. Při správném užívání jsou jako antikoncepční metoda účinné z 99 %.

Tři základní typy kombinovaných pilulek

Dávkování estrogenu a progestinu v různých pilulkách se liší. Na základě obsahu pilulky je lze rozdělit do tří základních typů.

1. Monofázické: Tyto pilulky obsahují stejné množství estrogenu a progestinu po celou dobu cyklu. Užívá se po dobu 21 dnů, po nichž následuje 7denní přestávka, kdy se žádné pilulky neužívají. To ženě umožňuje mít měsíční menstruaci.
2. Dvoufázové: Mají stejný obsah estrogenu po celou dobu cyklu 21 dní. Co se liší, je množství progestinu. První polovina cyklu má nižší množství progestinu, aby se mohlo zesílit endometrium. To je nejvnitřnější vrstva dělohy, která přirozeně zesiluje během menstruace. V druhé polovině cyklu se používá vyšší množství progestinu, aby mohlo dojít ke zrání endometria.
3. Trifázové: Tyto pilulky mají buď konstantní, nebo měnící se estrogen v průběhu celého cyklu, zatímco progestin se mění v průběhu celého cyklu. To znamená, že se musí každý den přesně dávkovat, aby antikoncepční pilulky účinně fungovaly jako antikoncepce.

Ze tří různých typů kombinovaných pilulek neexistuje žádný důkaz, který by prokázal, že některá z nich je účinnější než ostatní. Zatímco podle klinických studií je účinnost kombinovaných antikoncepčních pilulek 99 %, v reálných studiích byla zjištěna 91% účinnost. To znamená, že ze 100 žen, které užívaly antikoncepční pilulky jako antikoncepční opatření po dobu jednoho roku, otěhotnělo 9.

Konvenční kombinované pilulky

Nejoblíbenější balení antikoncepčních pilulek obsahuje 21 aktivních a 7 neaktivních pilulek. To znamená, že 21 pilulek má v sobě různé množství hormonů v závislosti na dni, kdy mají být užívány, zatímco zbývajících 7 je placebo nebo zástupné tablety. Tablety se mají užívat každý den ve stejnou dobu. Když se spotřebuje balení 28 tablet, začne se ihned užívat nové balení.

Běžné balení kombinovaných antikoncepčních tablet umožňuje, aby se menstruace dostavila každý měsíc. Ta se obvykle shoduje s užitím posledních čtyř až sedmi neaktivních tablet na konci cyklu. Je možné používat balení tablet s pouhými 21 tabletami, kde nejsou přítomny žádné neaktivní tablety. Aby se však vyloučila chyba při opětovném zahájení dalšího balení po sedmidenní pauze, dává většina žen přednost balení s 28 tabletami.

Koncepční pilulky s prodlouženým cyklem

Tyto pilulky s kontinuálním dávkováním jsou v balení s 84 aktivními tabletami a 7 neaktivními. Cyklus zde umožňuje pouze čtyři menstruace v roce. Existuje varianta, kdy jsou k dispozici také 365denní balení tablet. V tomto případě se menstruace u některých žen zcela zastaví, zatímco u jiných je mnohem slabší a vzácnější.

Tento prodloužený cyklus u antikoncepčních pilulek se používá, pokud žena trpí nadměrným krvácením v důsledku myomů v děloze nebo jako preventivní opatření proti menstruační migréně, záchvatům a astmatu. Může být použit k úlevě od bolesti při endometrióze. Než žena začne užívat pilulky s prodlouženým cyklem, musí se poradit s lékařem.

Zmeškala jste pilulku?“

Nezáleží na tom, jak je žena pečlivá, může se stát, že není schopna užít antikoncepční pilulku ve stanovenou denní dobu. To se považuje za pozdní užití pilulky. Žena nemusí mít pilulku po dobu 24 hodin, a to by se považovalo za vynechání pilulky. Může také dojít ke zpoždění při zahájení dalšího balení, pokud žena nevypočítá 7denní mezeru přesně.

Není třeba dodávat, že nedostatečné dávkování bude mít za následek možnost nechtěného těhotenství. Šance na otěhotnění bude záviset na době během ovulačního cyklu, kdy byla tableta vynechána, a také na počtu vynechaných tablet. Antikoncepční krytí je přítomno, pokud je vynechána pouze jedna pilulka nebo je další balení zahájeno pouze o den nebo dva později.

Pokud žena vynechala více než dvě po sobě jdoucí pilulky nebo zahájí další balení s více než 48hodinovým zpožděním, existuje zřetelná možnost selhání antikoncepce. Bylo by vhodné pokračovat v užívání antikoncepčních pilulek, ale přidat jinou dočasnou antikoncepční metodu, např. kondom, po dobu následujících 7 dní, než ovulační cyklus a kombinované pilulky dosáhnou ustáleného stavu.

Všeobecně platí, že je nutné užít poslední vynechanou pilulku, i kdyby to znamenalo užít dvě pilulky v jeden den. Všechny dříve vynechané tablety ponechte v balení a pokračujte v dávkování ze současného dne dále. Pokud jste měla pohlavní styk v období 7 dnů před vynecháním pilulky, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

1. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/best-birth-control-pill/art-20044807
2. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/combination-birth-control-pills/basics/definition/prc-20014056
3. http://www.fpa.org.uk/contraception-help/combined-pill
4. http://www.nhs.uk/conditions/contraception-guide/pages/combined-contraceptive-pill.aspx
5. https://www.bedsider.org/features/89-which-birth-control-pill-is-right-for-me
6. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html

Další čtení

• Všechen obsah antikoncepce
• Výhody a Nevýhody antikoncepční náplasti
• Výhody a nevýhody antikoncepčního implantátu
• Výhody a nevýhody antikoncepčního vaginálního kroužku
• Mají antikoncepční injekce vliv na kosti?

Napsal

Cashmere Lashkari

Cashmere vystudoval Nowrosjee Wadia College v Pune s vyznamenáním v oboru angličtina s vyznamenáním a psychologie. Dále získala dva postgraduální tituly v oborech Public Relations a Human Resource Training and Development. Téměř dvě desetiletí pracovala jako autorka obsahu. Příležitostně vede semináře pro studenty a dospělé na téma zlepšování osobnosti, zvládání stresu a zákona přitažlivosti.

Citace

.