Vlhkost na vnitřní straně plic pomáhá udržovat řídký hlen. Řídký hlen se z plic lépe vykašlává. Když je hlen hustý a lepkavý, hůře se vykašlává. Někdy se přilepí na vnitřní stranu dýchacích cest. Pokud hlen zůstane uvnitř plic, mohou se v něm množit choroboplodné zárodky a způsobit plicní infekce.

Pokud má vaše dítě tracheostomii („trach“), může se hustý lepkavý hlen přilepit i na vnitřní stranu tracheální rourky. Příliš mnoho hlenu může blokovat proudění vzduchu do plic a ztěžovat dítěti dýchání. Když se to stane, je třeba tracheální rourku vyměnit.

Pro udržení vlhkého a řídkého hlenu je třeba udělat dvě věci: hydrataci a zvlhčování.

Hydratace

Hydratace znamená množství tekutiny, které je v těle. Hlen v plicích může odebírat tekutinu z těla. Pokud je tělo suché, bude suchý i hlen. Pokud má tělo dostatek tekutin, bude hlen vlhký a řídký. Nejlepší způsob, jak udržet tělo hydratované, je dávat dítěti pít hodně tekutin.

Jakýkoli druh tekutiny, který vaše dítě vypije, bude tělo hydratovat. Je důležité pamatovat na podávání různých tekutin – nejen vody. Informujte se u svého dětského lékaře nebo zdravotní sestry, kolik tekutin vaše dítě potřebuje.

Vlhkost

Vlhkostí se rozumí množství vlhkosti ve vzduchu, který vaše dítě vdechuje. Pokud je vzduch suchý, vysušuje hlen v plicích a tracheální trubici. Pokud je vzduch, který vaše dítě dýchá, zvlhčený (vlhký), hlen tuto vlhkost absorbuje a zůstane řídký. Existuje několik způsobů, jak zvlhčovat (zvlhčovat) vzduch předtím, než se dostane do plic vašeho dítěte. Způsob, který použijete, závisí na tom, jak dlouho má vaše dítě tracheostomii, na suchosti vzduchu a na hustotě hlenu vašeho dítěte. Vzduch zvlhčujte pomocí mlžného límce, ventilátoru Humid-Vent®, ventilátoru nebo aerosolů se solí.

Mlžný límec

Mlžný límec je připojen ke vzduchovému kompresoru. Vzduchový kompresor tlačí vzduch přes láhev s vodou. Jak vzduch proudí vodou, zachycuje vlhkost. Zvlhčený vzduch pak proudí hadičkou do límce umístěného na trachu vašeho dítěte (Obrázek 1). Tato vlhkost představuje velmi jemnou mlhu. NEVytváří „vodu v plicích“. Pouze dodává potřebnou vlhkost vzduchu, který vaše dítě dýchá.

Když vaše dítě poprvé dostane trach, bude muset mít mlžný límec nasazený po většinu
času. I s nasazeným mlhovým límcem můžete své dítě chovat, krmit a hrát si s ním. Po nějaké době bude mlhový límec potřebovat pouze při spánku. Když se hlen vašeho dítěte
zahustí, možná budete muset prodloužit dobu, kterou stráví s mlhovým límcem připevněným k trachu, když je vzhůru.

Pokud vaše dítě užívá kyslík, bude mu poskytován koncentrátorem a dodáván mlhovým límcem. Vaše dítě bude potřebovat mlžný límec stále nasazený, aby kyslík nezpůsobil
přílišné vysušení sekretu.

Vlhký ventilátor

Vlhký ventilátor je malý „nosu podobný“ kus plastu, který se nasazuje na otvor trachey. Každý konec Humid-Ventu je tvořen řadami a řadami tenkého filtračního papíru (Obrázek 2). Filtrační papír zachycuje vlhkost ze vzduchu, který dítě vydechuje (vydechuje). Když se pak dítě nadechuje, vzduch prochází ventilem Humid-Vent a zachycuje vlhkost z filtračního papíru. Vzduch, který se dostane do plic vašeho dítěte, je zvlhčený.

Ventil Humid-Vent je na jedno použití a nelze jej čistit. Pokud vaše dítě vykašle hlen do průduchu Humid-Vent, vyhoďte jej a pořiďte si čistý. Každý Humid-Vent je vyroben tak, aby vydržel několik hodin, a pak je třeba jej vyměnit.

Humid-Venty jsou k dostání u společnosti dodávající zdravotnické pomůcky.

Vyřazení dítěte z mlžného límce nebo Humid-Ventu

Pokud vaše dítě nemá problémy s velmi hustým hlenem, zvykne si přes den chodit bez
mlžného límce a používat jej pouze v noci. Je důležité, abyste dítě pomalu odnaučili používat mlhový límec, když je vzhůru, a postupně jej nahradili límcem Humid-Vent. Při odvykání dítěte postupujte podle následujících kroků:

1. První den začněte používat Humid-Vent místo mlhového límce po dobu 1 hodiny.
2. Každý den prodlužujte dobu, po kterou má dítě mlhový límec vypnutý (a Humid-Vent zapnutý), o 1 hodinu.Takto postupujte, dokud Vaše dítě nebude používat mlhový límec pouze během spánku.
3. Odpojte od límce Humid-Vent pouze na pokyn Vašeho dětského lékaře.
4. Pokud Váš lékař řekne, že je to v pořádku, nechte límec Humid-Vent vypnutý po dobu 1 hodiny, když je Vaše dítě vzhůru. Každý den prodlužujte dobu bez Humid-Ventu o 1 hodinu, stejně jako jste to dělali s mlhovým límcem. Po nějaké době bude Vaše dítě schopno vydržet bez Humid-Ventu i během dne.

Slaný aerosol

Aerosol (AIR o sol) je mlha. Může v něm být lék. Aby sekrety nezhoustly, používejte solné aerosoly. Aerosoly pomáhají zlepšit problémy s dýcháním. Budete
potřebovat:

• Aerosolový přístroj (kompresor)
• Trubičku
• 1 nebo 2 rozprašovače (nádobka, do které se vlévá lék)
• Sterilní ampule s fyziologickým roztokem
• Bílý ocet na. čištění zařízení (nebo dezinfekční prostředek doporučený společností poskytující domácí péči)

Jak získat aerosolový přístroj

• Pro získání aerosolového přístroje musíte mít lékařský předpis.Často vám aerosolový přístroj objedná personál v ordinaci lékaře.
• Aerosolový přístroj má na skladě několik různých společností dodávajících zdravotnické potřeby. většina z nich vám umožní si aerosolový přístroj buď pronajmout, nebo zakoupit.Před objednáním si možná budete chtít porovnat náklady, protože cena přístroje se u jednotlivých společností dodávajících zdravotnické potřeby liší. mnoho pojišťoven nebo Medicaid/Medicare hradí část nebo všechny náklady.
• Obvykle vám někdo z dodavatelské společnosti přístroj doručí domů a ukáže vám, jak jej používat a jak o něj pečovat.

Jak podat aerosolovou léčbu

Otevření léku a připojení přístroje

1. Dobře si umyjte ruce.
2. Odšroubujte nebulizátor a sejměte uzávěr z komory.
3. Fyziologický roztok dostanete z lékárny v plastové lahvičce nebo lahvi. je připraven k použití v přístroji. Otevřete lahvičku s fyziologickým roztokem (Obrázek 4) a vložte ji celou do komory rozprašovače (Obrázek 5).
4. Podržte komoru v klidu a našroubujte uzávěr zpět na komoru (Obrázek 6).
5. Připojte masku k horní části uzávěru nebulizátoru (Obrázek 7).
6. Připojte jeden konec hadičky ke spodní části nebulizátoru a druhý konec hadičky k aerosolovému přístroji (Obrázek 8). Nezáleží na tom, který konec hadičky je připojen k přístroji.
7. Připojte aerosolový přístroj. nepoužívejte prodlužovací kabel. zapněte přístroj.

Po každém ošetření

1. vypněte přístroj.
2. Vyjměte nebulizátor z hadičky.
3. Odšroubujte horní polovinu (uzávěr nebulizátoru) od spodní poloviny (komory) nebulizátoru. odstraňte vnitřní přepážku. (Obrázek 3) Poznámka: Nebulizátor nebude fungovat, pokud v něm nebude odnímatelná přepážka.
4. Omyjte díly vodou a mýdlem a dobře je opláchněte.
5. Nechte zařízení vysušit na čisté papírové utěrce.
6. Ukládejte zařízení a lék mimo dosah dětí.
7. Kontrolujte, zda nebulizátor a hadičky nejsou poškozené a prasklé.Poškozené nebo prasklé zařízení vyhoďte. v případě potřeby nezapomeňte doobjednat nové zařízení.

Jak čistit aerosolové zařízení

Každý den – Po odpojení zařízení od sítě očistěte vnější část zařízení vlhkým hadříkem. Neumývejte hadičky ani kompresor.

Vyčistěte rozprašovač, abyste zničili bakterie a odstranili nánosy. Všechny části připojené k hadičce lze a je třeba umýt. Rozeberte jej a jednotlivé části umyjte v teplé mýdlové vodě. (Podívejte se do brožury nebo na video dodané s přístrojem vašeho dítěte. Mnoho rozprašovačů lze mýt v myčce nádobí).

Každý týden – dezinfikujte zařízení buď octovým roztokem, nebo dezinfekčním prostředkem doporučeným společností pro domácí péči:

1. Pro přípravu octového roztoku:smíchejte jeden šálek vody s jedním šálkem bílého octa (takového, který vypadá jako voda).
2. Rozložte rozprašovač a vložte jeho části do čistého hrnce nebo mísy.
3. Nalijte do mísy tolik octového roztoku, aby pokryl části. nechte je půl hodiny namočené.
4. Omyjte náustek nebo masku horkou mýdlovou vodou.
5. Opláchněte zařízení vodou a vysušte na vzduchu na čisté papírové utěrce.

• Pokud je filtr na aerosolovém zařízení tmavě hnědý, vložte nový. při výměně filtru postupujte podle pokynů výrobce. vždy mějte po ruce náhradní filtr. Pokud potřebujete nový, obraťte se na poskytovatele.
• Uchovávejte zařízení a léky mimo dosah dítěte. rozprašovač může být uložen uvnitř přístroje spolu s hadičkami.

Péče o tracheostomii: vlhkost a hydratace (PDF)

.