Co je milium?

Milium je malá cysta obsahující keratin (kožní bílkovinu); obvykle je jich více a pak se označují jako milia. Tyto neškodné cysty se projevují jako drobné perleťově bílé hrbolky těsně pod povrchem kůže.

Jaké jsou klinické příznaky milia?

Milia se vyskytují u všech věkových kategorií a u obou pohlaví. Nejčastěji vznikají na obličeji a jsou zvláště nápadné na očních víčkách a tvářích, ale mohou se vyskytovat i jinde.

Existují různé druhy milií.

Novorozenecké milia

• Postihují 40-50 % novorozenců
• Malé až četné léze
• Často se vyskytují na nose, ale mohou vznikat i uvnitř úst na sliznici (Epsteinovy perly) nebo na patře (Bohnovy uzlíky) nebo šířeji na kůži hlavy, obličeji a horní části trupu
• Zhojí se spontánně během několika týdnů po narození.

Primární milia u dětí a dospělých

• Nalézají se kolem očních víček, tváří, na čele a genitáliích.
• U malých dětí se může objevit řada milia podél nosní rýhy.
• Mohou vymizet během několika týdnů nebo přetrvávat měsíce či déle.

Juvenilní milia

• Souvisí s Rombovým syndromem, syndromem bazocelulárního névu, syndromem Bazex-Dupre-Christol, pachyonychia congenita, Gardnerovým syndromem a dalšími genetickými poruchami
• Mohou být vrozená (přítomná při narození) nebo se objevit později v životě.

Milia v dětství

Milia en plaque

• Mnohočetná milia se objevují uvnitř zaníceného ložiska o průměru až několika centimetrů.
• Obvykle se vyskytují na očním víčku, za uchem, na tváři nebo čelisti.
• Postihují děti i dospělé, zejména ženy středního věku.
• Někdy spojeno s jiným kožním onemocněním, včetně pseudoxanthoma elasticum, diskoidního lupus erythematodes, lichen planus.

Mnohočetné eruptivní milia

• V průběhu několika týdnů až měsíců se objevují četné milia.
• Milie mohou být asymptomatické nebo svědivé.
• Nejčastěji postihují obličej, horní část paží a horní část trupu.

Traumatické milie

• Vznikají v místě poranění při hojení kůže.
• Vznikají z ekrinních potních kanálků.
• Příkladem jsou termické popáleniny, dermabraze, puchýřovité vyrážky, jako je bulózní pemfigoid. často se vyskytují na hřbetech rukou a prstů u porphyria cutanea tarda a na vulvě u lichen sclerosus (viz Vulvární cysty).
• Milia podobná kalcifikovanému uzlíku může vzniknout po krevním testu novorozenecké patní tyčinky.

Milia spojená s léky

• Může vzácně následovat po použití lokálních léků, jako jsou fenoly, hydrochinon, 5-fluorouracil krém a kortikosteroid.

Podívejte se na další obrázky milia.

Jak se milia diagnostikují?

Milia mají charakteristický vzhled. Příležitostně však může být provedena kožní biopsie. Ta prokáže malou epidermoidní cystu vycházející z včelího vlasového folikulu.

Milie je třeba odlišit od jiných typů cyst, komedonů, xantelazmat a syringomů. Koloidní milia jsou zlatavě zbarvené hrbolky na tvářích a spáncích spojené s nadměrným vystavením slunečnímu záření.

Měly by se také odlišit od cyst podobných milia zaznamenaných při dermoskopii u seboroické keratózy, papilomatózních znamének a některých bazocelulárních karcinomů.

Jaká je léčba milia?

Milia není třeba léčit, pokud nejsou pro pacienta důvodem k obavám. Často vymizí samy během několika měsíců. Pokud je to možné, měla by se minimalizovat další traumatizace, aby se omezil vznik nových lézí.

• Lézi lze odstranit pomocí sterilní jehly nebo nože a obsah vytlačit nebo vypíchnout.
• Lze je zničit pomocí diatermie a kyretáže nebo kryoterapie.
• Při rozsáhlých lézích mohou pomoci lokální retinoidy.
• Při použití u velmi rozsáhlých miliací byl zaznamenán účinný chemický peeling, dermabraze a laserová ablace.
• Milia en plaque se mohou zlepšit při použití minocyklinu (tetracyklinové antibiotikum).

.