Frenotomie, často hrazená pojišťovnou, stojí 200 až 500 dolarů, pokud se provádí nůžkami, a 800 až 1 200 dolarů při použití laseru, říká výzkumnice a laktační poradkyně Catherine Watson Genna z New Yorku.

Důkazy

Přehledy literatury poskytují některé údaje podporující tento postup, i když důkazy nejsou robustní. Jeden přehled ze Spojených států dospěl k závěru, že dochází k malému zlepšení kvality kojení uváděné matkou a bolesti bradavek, stejně jako přehled provedený v Irsku. Kanadský přehled stanovil, že „celkově existují důkazy, že frenektomie je bezpečný zákrok s prokázáním přínosu pro krátkodobou účinnost kojení.“

Nejdůležitějším poznatkem je, že „byste měla být dobře informována o tom, jaké jsou vaše možnosti, měla byste navštívit někoho, kdo se v ankyloglosii skutečně vyzná, a měla byste navštívit laktačního poradce,“ říká dr. Anna Moradová, výzkumnice v oblasti vázání jazyka a pediatrička z Vanderbilt University School of Medicine v Nashvillu ve státě Tennessee.

V rámci oboru však panuje určitý rozkol. Lékaři se obávají provádět potenciálně zbytečný zákrok, zatímco laktační poradkyně a matky na něj mohou tlačit, aby snížily bolest matky, vyhnuly se umělé výživě a předešly možným problémům v budoucnu, jako je artikulace řeči.

Nedostatek spolehlivých údajů tento rozkol jen prohlubuje. Frenotomie je náročný zákrok na studium, a to jak z hlediska spolehlivého vyčíslení problémů před zákrokem, tak přínosů po něm. Zvláště obtížné je ji studovat v randomizovaných kontrolních studiích, které jsou považovány za zlatý standard vědeckého výzkumu, protože matky obvykle dokážou určit, zda jejich dítě frenotomii podstoupilo, nebo ne, což by mohlo vést k tomu, že by podvědomě nadhodnocovaly zlepšení.

Mělo by moje dítě zákrok podstoupit?

Pokud pociťujete bolesti při kojení, pediatr by se měl ujistit, že dítě má skutečně vázání jazyka a že tento stav způsobuje skutečné obtíže, říká Handler. Poté může pediatr zkontrolovat, zda nejsou ve hře další faktory, jako je rozštěp patra nebo problémy s přibýváním na váze. Matka by také měla navštívit laktační poradkyni, aby se ujistila, že kojí správně, a vyzkoušet jiné techniky, říká Murphyová. Poté může lékař přistoupit k frenotomii.“

“ opravdu se ujistěte, že se podíváte na celkový zdravotní stav a pohodu dítěte, a pak vyhodnotíte, zda dítě potřebuje operaci zavázaného jazyka nebo ne. Měli bychom to brát velmi vyváženě,“ říká Dr. John Murphy, výzkumný pracovník a neonatolog z National Maternity Hospital v Irsku.

Schmidtová s Kate prošla těmito kroky.

Nejprve jí zdravotní pojišťovna doporučila, aby přešla na umělé mléko. Když naléhala na jinou možnost, poslali ji k dětskému chirurgovi, který by použil anestezii, ale tomu se Schmidtová chtěla vyhnout.

Další zastávkou byl pediatr a certifikovaný laktační poradce, který doporučil frenotomii. Lékař Kate ustřihl jazyk nůžkami a nedošlo k žádnému krvácení ani vedlejším účinkům. „To bylo vše, co bylo třeba udělat, a okamžitě jsem cítila rozdíl v tom, jak Kate sála,“ říká Schmidtová.

V době, kdy k tomu došlo, však Schmidtová bojovala s přísunem mléka, takže musela kojení doplňovat odsávaným mlékem, což bylo časově náročné a vyčerpávající. Když se ukázalo, že její další dítě, syn, má vázání jazyka, hned mu byla provedena frenotomie.

Přestože byl tento proces náročný, je ráda, že k němu došlo, protože tato zkušenost formovala část její budoucnosti.

„Byl to trochu větší boj, ale přiměl mě k tomu, abych pokračovala v obhajobě dalších žen, které mají vázání jazyka, a stala se certifikovanou laktační poradkyní,“ říká Schmidtová.