U 45letého muže s nestabilní anginou pectoris se během koronarografie objevily přetrvávající EKG změny ischemie myokardu. Okluze levé přední sestupné větve (LAD) byla dokumentována 20 minut po těchto změnách. Intrakoronární nitrát, Ca antagonista, urokináza, odstranění aterosklerotických obstrukcí perkutánní transluminální koronární angioplastikou (PTCA) a urgentní bypass nepomohly obnovit perfuzi myokardu. Urokinázou a PTCA se podařilo dosáhnout pouze krátkodobého obnovení perfuze. Opakované koronární injekce prokázaly postupné vymizení levé přední sestupné tepny (LAD) počínaje distální částí a postupující retrográdně až k počátku cévy. U pacienta došlo k transmurálnímu anterolaterálnímu infarktu myokardu a o 12 měsíců později podstoupil transplantaci srdce pro nezvládnutelné selhání. Jeho srdce bylo vyšetřeno a infarkt potvrzen. Analýza tohoto případu naznačuje, že koronární okluze při akutním infarktu myokardu může být spíše událostí sekundární ke zvýšené intramyokardiální rezistenci než příčinou sníženého koronárního průtoku krve v subepikardiálních koronárních tepnách.