Většina zdravotnických pracovníků zná zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění, nejčastěji známý jako HIPAA, a důležitost dodržování jeho požadavků. Stručně řečeno, HIPAA pracuje na ochraně důvěrnosti informací o osobách, kterým je poskytována lékařská péče.

Pravidlo o ochraně soukromí, které bylo k tomuto právnímu předpisu přidáno v roce 2000, stanovilo další standardy, které mají zabránit nevhodnému použití nebo zveřejnění chráněných zdravotních informací (PHI). Důležité je, že také:

• Zpřesnilo, kdy mohli terapeuti a poradci sdílet informace o léčbě s jinými poskytovateli péče a rodinnými příslušníky klienta.
• Zavedlo ustanovení umožňující terapeutům a poradcům uchovávat psychoterapeutické poznámky odděleně a důvěrně.

Ochrana důvěrnosti informací o lidech v léčbě byla hlavním zájmem odborníků na duševní zdraví, a to i předtím, než se HIPAA stal zákonem. Existence zákona, který prosazuje požadavky na ochranu soukromí tím, že postihuje poskytovatele zdravotní péče, kteří je nedodržují, však může zvýšit pravděpodobnost, že lidé hledající pomoc budou věřit, že jejich sdělení zůstanou soukromá, s výjimkou několika specifických okolností. To je důležité pro profesi duševního zdraví, protože obavy o ochranu soukromí mohou působit jako překážka pro mnoho lidí, kteří by jinak mohli vyhledat pomoc.

Proč je HIPAA tak důležitý pro terapeuty?

Primárním účelem HIPAA je chránit soukromí lidí, kteří přijímají zdravotní služby. V průběhu léčby duševního zdraví však může nastat okamžik, kdy terapeut poskytující péči považuje za nutné sdílet určité informace s klientovým partnerem, rodičem nebo lékařem, případně s orgány činnými v trestním řízení. HIPAA stanovuje standardy pro sdílení tohoto druhu informací s dalšími osobami, které se podílejí na něčí péči.

Požadavky HIPAA pomáhají chránit nejen lidi v terapii, ale také terapeuty poskytující léčbu. Ochrana, kterou poskytuje HIPAA, nejenže chrání důvěrnost osob, kterým je poskytována zdravotní péče, ale může také vést ke zlepšení léčby tím, že umožňuje spolupráci zdravotnických pracovníků a rodinných příslušníků.

Podle HIPAA mohou terapeuti sdílet relevantní informace (informace přímo související s léčbou) s osobami zapojenými do péče o danou osobu, pokud s tím osoba v léčbě:

• souhlasí.
• Byla jí dána příležitost vznést námitky a ona je nevznesla.
• Dala najevo, že nemá námitky tím, že si na léčbu přivedla partnera nebo že jí rodič pomohl naplánovat sezení a vyzvednout recepty.
• Je v bezvědomí, blouzní, prožívá psychózu, je intoxikován nebo jinak neschopen se rozhodovat.

Terapeutům je dovoleno diskutovat s ostatními členy zdravotnického týmu o informacích, které jsou důležité pro péči o danou osobu. To by nezahrnovalo informace z psychoterapeutických záznamů nebo jakékoli informace o léčbě zneužívání návykových látek z licencovaného léčebného programu.

V případě nezletilé osoby nebo klienta, který není schopen sám rozhodovat o své zdravotní péči, může terapeut sdílet informace přímo související s péčí s opatrovníkem nebo zástupcem, pokud neexistuje důvodná obava, že způsobí újmu nebo jedná proti nejlepšímu zájmu této osoby. Sdílené informace mohou zahrnovat symptomy, léčbu nebo průběh léčby, nikoli však psychoterapeutické poznámky.

Je důležité si uvědomit, že požadavky HIPAA platí pouze jedním směrem. Terapeut (nebo jiný poskytovatel zdravotní péče) musí chránit informace o osobě, se kterou pracuje, ale rodinným příslušníkům a blízkým je vždy dovoleno sdílet s poskytovatelem péče informace o duševním zdraví dané osoby.

Pravidla podle HIPAA, která umožňují terapeutům sdělovat určité informace, mohou pomoci terapeutům, lékařům a rodinným příslušníkům spolupracovat na léčbě, což může vést ke zlepšení a větší podpoře péče.

HIPAA v oblasti duševního zdraví:

Protože některé z širších požadavků HIPAA nelze snadno převést na potřeby malé soukromé praxe, může se školení HIPAA pro terapeuty poněkud lišit od standardního školení HIPAA pro poskytovatele zdravotní péče. Terapeuti jsou zodpovědní za dodržování stejných požadavků a musí dodržovat HIPAA, ale často se stává, že musí využít informace poskytnuté na školení, aby určili nejlepší způsob, jak se stát v souladu s HIPAA. Například terapeuti, kteří používají technologie, které nejsou v souladu s HIPAA, jako je e-mail, musí dbát na to, aby klienty informovali o tom, že například e-mailová komunikace nemusí být bezpečná.

Důležitým aspektem HIPAA v oblasti duševního zdraví je, že umožňuje terapeutům rozhodnout, kdy je sdílení informací o jejich klientovi v jeho nejlepším zájmu – například aby snížili riziko sebevraždy nebo zabránili tomu, aby ublížil někomu jinému. Pokud například někdo v terapii vyjádřil myšlenky na sebevraždu a má plán a prostředky k jeho uskutečnění, může terapeut kontaktovat a informovat kohokoli, kdo má rozumnou možnost snížit riziko poškození. Může to být partner, rodič, lékař, záchranná služba nebo všichni výše uvedení. Součástí školení HIPAA pro terapeuty může být naučit se, jaké situace mohou vyžadovat tento typ opatření „v nejlepším zájmu“. Terapeut, který jedná na základě přesvědčení, že je jeho klient v nebezpečí nebo že ohrožuje někoho jiného, obvykle nebude potrestán.

Někteří terapeuti si vedou psychoterapeutické poznámky neboli dokumentaci svých osobních myšlenek během sezení o pokroku nebo stavu svého klienta. Tyto poznámky jsou chráněny zákonem HIPAA. Pokud jsou vedeny odděleně od ostatních záznamů o dané osobě, mohou za většiny okolností zůstat soukromé. Nemusí být sdíleny s pojišťovnami, rodiči klientů, jinými poskytovateli péče, a dokonce ani s klientem.

Jak se dozvědět více o požadavcích HIPAA

Pokud máte zájem dozvědět se více o požadavcích HIPAA, řada online zdrojů nabízí přehledné a podrobné informace o tomto zákoně, včetně všech nedávných aktualizací. Pokud provádíte průzkum na internetu, je nejlepší získávat informace z ověřených zdrojů, jako jsou webové stránky provozované nemocnicemi nebo jinými zdravotnickými zařízeními, vládními agenturami nebo neziskovými agenturami, jejichž cílem je sdílení věcných informací s veřejností.

Závěr

Ujištění, že rozumíte požadavkům HIPAA a tomu, jak se na vás vztahují, je pro úspěch vaší soukromé praxe zásadní.

HIPAA pomáhá zvýšit pravděpodobnost úspěšné léčby duševního zdraví. Lidé, kteří se nebojí zbytečného zveřejnění věcí, které během sezení sdíleli, mohou s větší pravděpodobností vyhledat pomoc, protože vědí, že jsou chráněni. Stejně tak terapeuti, kteří mají oprávněné obavy z ohrožení klienta, mohou v souladu s HIPAA sdílet informace, aby pomohli chránit bezpečnost klienta nebo někoho z jeho blízkých.

Znalost této složité legislativy vám může pomoci získat větší jistotu při orientaci v ochraně soukromí a etických dilematech při terapii. Společnost GoodTherapy nabízí několik kurzů dalšího vzdělávání, které poskytují více informací o HIPAA a etice v různých souvislostech. Tyto kurzy spolu s dalšími vzdělávacími akcemi zaměřenými na širokou škálu témat z oblasti duševního zdraví najdete zde.

1. Má rodič právo obdržet kopii psychoterapeutických záznamů o léčbě dítěte? (2017, 12. září). Úřad pro občanská práva. Získáno z https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/2094/does-parent-have-right-receive-copy-psychotherapy-notes-about-childs-mental-health-treatment.html
2. HIPAA pomáhá propojení pečujících osob. (b.d.). Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. Získáno z https://www.hhs.gov/sites/default/files/hipaa-helps-prevent-harm.pdf
3. Pravidlo o ochraně osobních údajů HIPAA a komunikace mezi poskytovateli. (b.d.). Americká pediatrická akademie. Získáno z https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Mental-Health/Pages/HIPAA-Privacy-Rule-and-Provider-to-Provider-Communication.aspx
4. Pravidlo o ochraně soukromí HIPAA a sdílení informací týkajících se duševního zdraví. (b.d.). Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. Získáno z https://www.hhs.gov/sites/default/files/hipaa-privacy-rule-and-sharing-info-related-to-mental-health.pdf
5. Holloway, J. D. (2003). Více ochrany pro pacienty a psychology v rámci HIPAA. Monitor on Psychology, 34(2), 22. Získáno z https://www.apa.org/monitor/feb03/hipaa
6. Legal and Regulatory Affairs Staff. (n.d.). Pravidla ochrany osobních údajů HIPAA: Často kladené otázky. Americká psychologická asociace. Získáno z https://www.apaservices.org/practice/business/hipaa/faq
7. Nicholson, R. (2002). Dilema psychoterapeutických poznámek a HIPAA. Journal of AHIMA, 73(2), 38-39. Získáno z https://library.ahima.org/doc?oid=58162#.XMHjP-hKiUk
8. Pochopení toho, co znamená HIPAA pro duševní onemocnění. (2014, 15. dubna). National Alliance on Mental Illness (Národní aliance pro duševní nemoci). Získáno z https://www.nami.org/About-NAMI/NAMI-News/Understanding-What-HIPAA-Means-for-Mental-Illness

.