Främre till mellanliggande stadier

Den oregelbundna formen på hornhinnan vid keratokonus försämrar bildkvaliteten, vilket gör att synkorrigering behövs hos de flesta keratokonuspatienter. Denna uppgift är särskilt utmanande hos keratokonuspatienter och kräver ofta ett personligt anpassat tillvägagångssätt. Som tumregel kan patienter i de tidiga stadierna av keratokonus ha utmärkt syn med glasögon eller mjuka kontaktlinser. När sjukdomen fortskrider och hornhinnan sticker ut mer ger glasögon eller mjuka kontaktlinser inte längre tillräcklig synkorrigering.

Corneal Collagen Cross-linking (CXL)

Korneal Collagen Cross-linking (CXL)

Korneal Collagen Cross-linking har nyligen godkänts i USA, men har utförts med framgång runt om i världen under det senaste decenniet. Den minimalt invasiva, avancerade behandlingen bromsar eller stoppar utvecklingen av hornhinnedeformationen vid keratokonus genom att göra kollagenbindningarna i hornhinnan starkare, vilket gör att den blir styvare och vanligtvis slutar bula ut.

Lär dig mer om CXL här.

Avancerade stadier

Hornhinnetransplantation

När de behandlingar som nämns ovan har uttömts kan hornhinnetransplantation utföras för att återställa synen.

Hornhinnetransplantationer utförs ofta i öppenvården och tar ungefär en timme att genomföra. Vid en hornhinnetransplantation avlägsnas patientens hornhinna försiktigt och hornhinnan från en donator sys på plats med hjälp av stygn som är ungefär en tredjedel av ett människohårs bredd. Hornhinnor tas emot från nyligen avlidna personer med tillstånd av deras närmaste anhöriga.

Efter en hornhinnetransplantation kan synen förbli suddig i flera månader. Medicinering måste tas kontinuerligt för att undvika avstötning av hornhinnan, liksom för all annan transplanterad vävnad. Detta inkluderar vanligtvis en antiinflammatorisk ögondroppe. I nästan alla fall är glasögon eller kontaktlinser nödvändiga för att ge den tydligaste synen efter en hornhinnetransplantation.

Specialiserade kontaktlinser

När sjukdomen fortskrider och hornhinnan sticker ut mer, ger glasögon eller mjuka kontaktlinser inte längre tillräcklig synkorrigering. Det finns några specialiserade kontaktlinser som kan ge förbättrad syn för patienter med avancerad keratokonus.

• Styva gaspermeabla kontaktlinser. Dessa hårda linser övervinner den onormala optiken hos den missbildade hornhinnan eftersom de inte antar hornhinnans form när de placeras på hornhinnans yta. Hårda kontaktlinser är en utmärkt optisk lösning, men de kan ibland vara obekväma att bära. Att bära den hårda kontaktlinsen ovanpå en mjuk kontaktlins eller att använda en hybridlins (hård i mitten, mjuk i kanterna) kan vara till hjälp.
• Scleral-linser. I extremt utskjutande koner kan det bli svårt att anpassa en hård kontaktlins. Patienterna kan ha nytta av linser med större diameter som ligger på den vita delen av ögat (sclera) och välver sig över hornhinnan utan att röra dess yta. Sådana hårda kontaktlinser kallas skleralinser. I allmänhet är dessa linser mycket bekväma att bära och ger utmärkt syn hos utvalda patienter.
• PROSE-linser. En särskild undertyp av skleralinser kallas PROSE (prosthetic replacement of the ocular surface ecosystem). Denna protes kan vara särskilt användbar i extrema fall av keratokonus och reserveras i allmänhet som en sista utväg innan en hornhinnetransplantation övervägs.

Intrakorneala ringsegment

Intrakorneala ringsegment är C-formade ringar av plast som används för att plana ut hornhinnans yta så att den bryter ljuset bättre.

Införandet, som tar cirka 15 minuter, utförs genom att man skapar små tunnlar mellan skikten i stroma, i vilka implantaten kan placeras. Beroende på hur allvarlig keratokonus är kan patienterna behöva bära kontaktlinser för att ytterligare korrigera synen efter implantaten. Dessutom kommer implantaten inte att stoppa sjukdomsutvecklingen, så även om det är ett effektivt behandlingsalternativ är det inte ett botemedel.