Vitaminer. Viktiga beståndsdelar | Professional Pharmacy
Vitaminer, liksom viktiga näringsämnen, kolhydrater, proteiner och fetter samt mineraler, tas upp från maten i en varierad och balanserad kost.
Vitaminer är involverade i många viktiga funktioner i kroppen. De är viktiga ämnen för normal ämnesomsättning, utveckling och tillväxt samt för regleringen av cellfunktionen. Alla vitaminer kommer från maten, och kroppen kan också syntetisera D-vitamin och K-vitamin i små mängder som inte räcker till för att täcka behoven.
De flesta läkare och nutritionister anser att kosttillskott inte är nödvändiga för en frisk vuxen som äter en varierad och balanserad kost, med olika livsmedel från alla grundläggande livsmedelsgrupper. Andra menar dock att det är svårt att få alla viktiga näringsämnen från maten eftersom bearbetning, frysning, exponering för ljus och luft och framför allt matlagning förstör en stor del av vitaminerna. Det är bäst, vilket nästan alltid är fallet, att rådgöra med din läkare om det eventuella behovet av vitamintillskott beroende på din kost och dina individuella egenskaper.
DIETHETISKA FUNKTIONER OCH KÄLLOR
En näringsriktig kost är avgörande för en god hälsa. Den bästa källan till vitaminer är maten. I tabell I sammanfattas de rekommenderade dagliga doserna av vitaminer som en person bör sträva efter. En varierad kost med frukt, grönsaker, spannmål, baljväxter, mjölk och mjölkprodukter, kött och fisk är mer än tillräcklig för att få i sig alla vitaminer som behövs.
Funktionerna, bristsymptomen och de rikaste kostkällorna för vart och ett av de 13 vitaminer som hittills är kända redovisas nedan (tabell II).
Vitamin A eller retinol
Livsmedel som är rika på vitamin A är bland annat lever och fiskleveroljor, äggula, mjölk och mejeriprodukter samt margarin. Betakarotener, som är retinols föregångare, finns i frukt, bladgrönsaker och grönsaker. Det rekommenderade dagliga behovet är 5 000 IE.
Vitamin A är särskilt förknippat med ögats hälsa, eftersom det skyddar hornhinnans yta. Det är också viktigt för benutveckling, tillväxt och reproduktion. Det bidrar till kroppens motståndskraft mot infektioner genom att skydda slemhinnorna i luftvägarna, matsmältningskanalen och urinvägarna och bidrar till att bibehålla en hälsosam hud och ett friskt hår.
Beta-karoten, även känt som provitamin A, omvandlas till vitamin A i kroppen. Till skillnad från retinol har betakaroten antioxidativ aktivitet, dvs. den skyddar kroppen mot sjukdomar och åldrande genom att förhindra så kallade fria radikaler, som är föreningar som skadar cellerna.
Vitamin A-brist kan ge något av följande symtom: nattblindhet, inflammerade, torra eller kliande ögon, grov och torr hud, torrt hår och nedsatt motståndskraft mot infektioner. Allvarlig brist leder till svaga ben och tänder, sår på hornhinnan och i extrema fall keratomalaci, en allvarlig skada på hornhinnan som kan leda till blindhet.
Vitamin B1 eller tiamin
Livsmedel som är rika på tiamin är bland annat fullkorn, baljväxter, organiska köttsorter, griskött och ägg. Ett dagligt intag på 1,5 mg per dag rekommenderas.
Thiamin är involverat i nerv-, muskel- och hjärtfunktionen samt i kolhydratomsättningen.
Symtom på tiaminbrist är trötthet, nervositet och irritabilitet, matsmältningsstörningar, sömnstörningar, magsmärtor, förstoppning och depression. Extrem brist kan leda till beri-beri, en sjukdom i hjärtat och nervsystemet som kan vara dödlig om den inte behandlas. Det leder också till Wernicke-Korsakoffs syndrom, en hjärnsjukdom som kännetecknas av psykos och ibland koma.
Vitamin B2 eller riboflavin
Livsmedel som är rika på riboflavin är bland annat kött från animaliska organ, fullkorn, baljväxter, ost, ägg, kött, fisk och gröna bladgrönsaker. En daglig dos på 1,5 mg rekommenderas.
Riboflavin är involverat i ämnesomsättningen av kolhydrater, fetter och proteiner, i utnyttjandet av andra proteiner, i binjurarnas produktion av hormoner och i ögats och hudens hälsa.
Patienter som tar antipsykotiska läkemedel, antidepressiva läkemedel eller orala preventivmedel är känsliga för riboflavinbrist. Symptomen är bl.a. sår på läppar, mun, tunga, näsa eller anus, inflammerade eller kliande ögon och oljig hud. Akut brist kan leda till amblyopi eller nedsatt synskärpa, fotofobi eller ljuskänslighet och i extrema fall till grå starr.
Niacin eller vitamin B3
Niacin är allmänt förekommande i alla livsmedel, men kött, slaktbiprodukter, spannmål, baljväxter, ägg, mjölk, gröna bladgrönsaker och fisk är särskilt rika på niacin. Det krävs cirka 20 mg per dag.
Niacin är involverat i ämnesomsättningen av kolhydrater och fetter, i matsmältningssystemets funktion, i produktionen av könshormoner och i bevarandet av en frisk hud. Terapeutiskt har det använts för att behandla schizofreni och andra psykiska störningar.
De klassiska symtomen på niacinbrist är de som uppstår vid sjukdomen pellagra, som kännetecknas av trötthet, aptitlöshet, matsmältningsstörningar, hudutslag, rödhet på tungan, depression och minnesförlust.
Pantotensyra eller vitamin B5
Den bästa källan till pantotensyra är kött från djurorgan, jäst, råa grönsaker, ägg samt mjölk och mjölkprodukter. Rekommenderade dagliga doser är 4-7 mg.
Pantotensyra är involverad i binjurarnas produktion av hormoner och i upprätthållandet av immunsystemet. Det är också en viktig faktor för att frigöra energi från maten.
Det är sällsynt med brist på pantotensyra eftersom det finns i många livsmedel, men hos akut undernärda människor är det vanligt. Stress ökar dess organiska behov. Huvudvärk, trötthet, dålig hårhälsa, matsmältnings- och hudstörningar är vanliga symtom på brist.
Vitamin B6 eller pyridoxin
De bästa källorna till pyridoxin är spannmål, baljväxter, fjäderfä, fisk och nötter, kött, frukt, grönsaker, ägg och mjölk. Ett dagligt intag på cirka 2 mg rekommenderas.
Pyridoxin är involverat i proteinmetabolism, hemoglobinsyntes, nerv- och matsmältningssystemets funktion och upprätthållande av hudens hälsa.
Då pyridoxin finns i en mängd olika livsmedel är brist sällsynt. Vissa antibiotika, läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom eller epilepsi och orala preventivmedel kan öka kroppens behov av pyridoxin. Brist på detta vitamin kan orsaka kramper hos barn, depression, svaghet, irritabilitet, hud- eller munutslag och blodbrist.
Vitamin B12 eller cyanokobalamin
Den viktigaste källan till vitamin B12 är animaliska organ, fisk – särskilt sardiner och strömming – ostron, magert kött, fjäderfä, ost och ägg. I växtriket är de enda kända källorna till vitamin B12 jäst, alfalfa och två japanska alger (wakame och kombu). Ett dagligt intag av 2 µg av detta vitamin rekommenderas.
Vitamin B12 verkar tillsammans med folsyra i syntesen av cellens genetiska material och i produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. Det är också involverat i verksamheten hos många organiska enzymer, ämnen som stimulerar kemiska reaktioner i kroppen, och bidrar till att upprätthålla nervsystemets hälsa.
Vitamin B12 produceras av bakterier i levande organismer och finns nästan uteslutande i livsmedel av animaliskt ursprung. Veganska vegetarianer, som endast äter växtbaserade livsmedel, bör ta syntetiska B12-vitamintillskott för att förebygga brist. Hög alkoholkonsumtion och vissa antibiotika ökar kroppens behov av B12-vitamin. Patienter med avsaknad av den så kallade ”intrinsiska faktorn” i magen kan inte ta upp B12-vitamin från maten. Utan regelbundna B12-vitamininjektioner skulle dessa patienter utveckla en bristsjukdom som kallas perniciös anemi.
Symtom på B12-vitaminbrist är bland annat trötthet, depression, nervositet, sår i munnen och tungan samt domningar eller stickningar i armar och ben.
Vitamin C eller askorbinsyra
Vitamin C finns nästan uteslutande i frukt och grönsaker, även om bröstmjölk och inälvor från djur innehåller det i små mängder. Citrusfrukter, tomater, paprika, jordgubbar och melon innehåller mest C-vitamin. Det rekommenderas cirka 200 mg per dag.
Vitamin C kan förebygga förkylning eftersom det hjälper kroppen att motverka infektioner. Precis som betakaroten och E-vitamin är C-vitamin en antioxidant. Det förbättrar sårläkning, järnupptagningen och är involverat i tillväxt och underhåll av ben, tänder, tandkött, ligament och blodkärl.
Trots att C-vitamin fås från en mängd olika frukter och grönsaker kan det uppstå brist om kroppens behov ökar. Rökning, trauma eller svåra brännskador, kirurgi, feber, användning av orala preventivmedel, njurdialys, graviditet och amning ökar kroppens behov.
Symtom på måttlig C-vitaminbrist är svullnad, överkänslighet eller blödning i tandköttet och kapillära blödningar. Akut brist kan leda till anemi, på grund av sambandet mellan C-vitamin och järn, och skörbjugg, en sjukdom som kännetecknas av blödande tandkött, tandförlust, akut ledvärk och dålig sårläkning.
Vitamin D eller kolekalciferol
För de flesta människor är solexponering den viktigaste källan till D-vitamin. När det gäller livsmedel är D-vitamintillskott i form av mjölk, ägg, fiskleveroljor och fet fisk (t.ex. sill, makrill och lax) de livsmedel som innehåller mest D-vitamin. Du behöver 400 IU.
Vitamin D arbetar tillsammans med kalcium för att bygga starka ben och tänder och upprätthålla nervsystemet.
På grund av D-vitaminets koppling till solljus är personer som bor i länder där de inte får så mycket solljus och de som inte vistas utomhus eller inte kan vistas utomhus känsliga för D-vitaminbrist. Epilepsimediciner, vissa sömnmedel och vissa antibiotika minskar kroppens förmåga att ta upp D-vitamin.
Symtom på D-vitaminbrist är bl.a. mjukare ben och tänder, nervositet och sömnlöshet. Akut brist orsakar rakitis hos barn, en sjukdom som kännetecknas av benmissbildning.
Vitamin E eller tokoferol
Vitamin E finns i vegetabiliska oljor, nötter, vetegroddar, helvete, äggula och gröna bladgrönsaker. Ett dagligt intag på 8 mg rekommenderas för kvinnor och 10 mg för män.
Vitamin E spelar en viktig roll i kroppens försvarssystem. Som antioxidant skyddar den lungorna, nervsystemet, skelettmuskulaturen och ögats näthinna från fria radikaler. Det skyddar också cellmembranen och tros bromsa cellåldrandet. Det bidrar till syntesen av röda blodkroppar och skyddar dem från att förstöras. Det verkar också kunna minska risken för hjärtsjukdomar genom att skydda mot ateroskleros (fettansamling i artärerna).
Missbruk av vitamin E är sällsynt, men kan främst förekomma hos patienter med malabsorberande sjukdomar, t.ex. tarmsjukdomar som minskar kroppens förmåga att ta upp näringsämnen från maten, och hos för tidigt födda barn. Det tydligaste symtomet är blodbrist som orsakas av att de röda blodkropparna förstörs. Bristsymtom hos barn orsakar irritabilitet och vattenretention och kan störa den intellektuella och motoriska utvecklingen om det inte behandlas.
Biotin eller vitamin H
Biotinrika livsmedel inkluderar havre, animaliskt slaktavfall, jäst och kokta ägg, och finns i små mängder i fullkorn, mejeriprodukter, fisk och tomater. Ett dagligt intag av cirka 200 µg rekommenderas.
Biotin är en viktig tillväxtfaktor som finns i varje cell i kroppen. Det är involverat i enzymatiska reaktioner i ämnesomsättningen av proteiner, kolhydrater, fettsyror och DNA-syntesen i cellerna.
Biotin finns i många livsmedel, så brist är sällsynt, men hög alkoholkonsumtion och användning av orala preventivmedel kan öka kroppens behov av det. Depression, trötthet, hudutslag och hämmad tillväxt hos barn är några av symtomen på brist.
Vitamin K
Gröna bladgrönsaker, ägg, ost, griskött och lever är livsmedel som är rika på K-vitamin, och den rekommenderade mängden är 60-80 mg per dag.
Vitamin K är till stor del inblandat i blodkoagulationen och i levern verkar det på syntesen av ämnen som möjliggör normal blodkoagulation.
Med tanke på att K-vitamin produceras av bakterier i kroppen och finns i stor utsträckning i många livsmedel är brist hos friska vuxna mycket sällsynt. Den kan uppstå till följd av antibiotika som förstör den normala bakteriefloran i tarmen. Patienter med malabsorptiva sjukdomar, leversjukdomar och kronisk diarré är känsliga för K-vitaminbrist. Nyfödda får ett tillskott av K-vitamin, eftersom deras tarmar ännu inte har bakterier som producerar det och det finns i små mängder i modersmjölken.
Folsyra eller M-vitamin
Livsmedel som är rika på folsyra är bl.a. gröna bladgrönsaker, organiska köttsorter, fullkornsprodukter, baljväxter och svampar. En daglig dos på 200 µg rekommenderas.
Folsyra är nödvändig för många av kroppens enzymatiska aktiviteter, inklusive syntesen av proteiner och genetiskt material för DNA och RNA. Tillsammans med vitamin B12 fungerar det genom att producera röda blodkroppar i benmärgen. Folsyra hjälper till att förebygga vissa cancerformer, hjärtsjukdomar och stroke. Ett adekvat intag under graviditeten är viktigt eftersom folsyra tycks skydda mot vissa fosterskador.
En balanserad kost ger tillräckligt med folsyra för att förebygga brist, men patienter med infektionssjukdomar eller kroniska sjukdomar, särskilt tarmsjukdomar, cancer och leukemi, har ett ökat behov. Hög alkoholkonsumtion eller användning av orala preventivmedel ökar behovet av folsyra, och många andra mediciner kan störa upptaget av folsyra.
Symtom på folsyrabrist är bl.a. anemi, matsmältningsstörningar, tillväxthämning, minnesförlust och för tidigt grått hår.
VITAMINBRIST
Vitaminbrist kan uppstå i olika situationer: om vitaminerna inte tillförs i tillräcklig mängd genom kosten (viktminskningsdieter, äldre personer etc.), om det vanliga näringsbehovet ökar (graviditet, amning etc.) eller om det finns en oförmåga att ta upp vitaminer från maten (matsmältningssjukdomar, matsmältningsoperationer etc.). Brist eller brist på ett vitamin i kosten kan leda till en bristsjukdom (t.ex. rakitis hos barn på grund av brist i kosten), Rachitis hos barn på grund av D-vitaminbrist), och lösningen är vitamintillskott av det eller de vitaminer som saknas (tabell III).
Riskgrupper
De befolkningsgrupper som löper särskild risk att drabbas av brist på näringsvitaminer och som bör ta vitamintillskott är följande:
Barn och gravida kvinnor, som har ökade näringsbehov.
Tonårsflickor som äter obalanserat.
Låg socioekonomisk status eller fattigdom.
Äldre personer med minimal inkomst, särskilt om de bor ensamma, eftersom de kanske inte kan köpa och tillreda mat.
Alkoholister, rökare som konsumerar stora mängder tobak och användare av andra droger, eftersom dessa substanser förstör vitaminer.
Kroniskt sjuka patienter, även om behoven också ökar vid akuta korta sjukdomar och under konvalescensen efter en operation.
Patienter med tarmsjukdomar som minskar kroppens förmåga att ta upp näringsämnen, så kallad malabsorption.
Strikta vegetarianer, särskilt veganer, eftersom vissa av de näringsämnen som tillhandahålls av animaliska produkter inte finns i vegetabiliska produkter, t.ex. vitamin B12.
LIPO/HYDROSOLUBILITET
Vitaminer kan klassificeras i två huvudgrupper beroende på deras löslighet i organiska vävnader: fettlösliga och vattenlösliga. De fettlösliga vitaminerna A, D, E och K är fettlösliga vitaminer. Höga och överdrivna doser av vissa av dessa vitaminer kan orsaka skador, så kallad hypervitaminos.
Vattenlösliga vitaminer elimineras från kroppen främst via urinen och små mängder via avföring och svett. Om de ges i stora mängder orsakar de vanligtvis ingen skada eftersom oanvända mängder elimineras från kroppen dagligen och inte ackumuleras.
Vissa fettlösliga vitaminer kan bli giftiga om de tas i mycket höga doser, ofta över de dagliga rekommendationerna, och om de tas under långa perioder av oavbruten administrering. Detta har tydligt visat sig när det gäller överskott av A-vitamin, som orsakar skador på ögonen, särskilt på synskärpan nattetid, och när det gäller överskott av D-vitamin, som skadar njurarna och orsakar nefros och benägenhet för njursten. En enstaka dos, även på ”toxisk nivå”, är inte nödvändigtvis skadlig, eftersom det krävs en mycket långvarig administrering för att en hypervitaminos ska uppstå. Samtidigt kan en stor ökning av intaget av ett visst näringsämne kräva en ökning av ett annat näringsämne som det är direkt eller indirekt relaterat till i kroppen. Till exempel kan en överdriven mängd C-vitamin störa det organiska upptaget av koppar, ett mineral vars behov ökar på grund av detta. Det viktigaste är att aldrig ta en högre dos än vad som rekommenderas i bipacksedeln och det är alltid bäst att rådgöra med en läkare eller apotekare om administreringen.
TYPER
Vitamintillskott som består av flera vitaminer och mineraler måste tydligt skiljas från vitaminer och vitaminkomplex som har sina egna specifika terapeutiska indikationer. Vitamintillskott innehåller minimala, lägre än rekommenderade doser av vitaminer och har ingen terapeutisk indikation, utom vid bristtillstånd. Vissa vitaminer har särskilda användningsområden: D för behandling av osteoporos, folsyra för att förebygga neuralrörsdefekter hos fostret under graviditeten osv. B12-B6-B1-komplexet innehåller dessa tre vattenlösliga B-vitaminer, som verkar synergistiskt i samma metaboliska processer. Detta komplex, som administreras i terapeutiska doser, har specifika indikationer och kan användas som kombinationsbehandling tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, t.ex. vid ryggsmärta och perifera neuropatier. Det kan också användas ensamt för både långsiktig behandling och förebyggande av samma kroniska tillstånd.
Obverkande effekter av vitaminer om de tas i för stora mängder och under lång tid kan vara:
Vitamin A. Den giftiga dosen av A-vitamin är 250 000 IE. Toxiska effekter av överskott av A-vitamin är huvudvärk, trötthet, illamående, dålig aptit, torr och kliande hud och håravfall. Akut toxicitet kan orsaka bensmärta och förstoring av lever och mjälte. Hos gravida kvinnor kan doser på 10 000 IE eller högre orsaka fosterskador.
Betakaroten. Ingen toxisk dos i kroppen har identifierats, men i mycket höga doser verkar de kunna bidra till utvecklingen av lungcancer hos rökare.
Niacin. Vid höga doser kan niacin orsaka värmevallningar och värmeutslag. I mycket höga doser orsakar det diarré, illamående och leverskador. I vitamintillskott finns niacin som nikotinamid eller nikotinsyra.
Vitamin B6. Mycket långvarig användning (flera år) av högre doser än 1 g per dag kan orsaka neurologiska problem, t.ex. domningar i armar eller ben, som vanligtvis försvinner när tillskottet upphör.
C-vitamin. Även om C-vitamin inte anses vara giftigt kan doser på mer än 2 g dagligen orsaka illamående, diarré, kramper och njursten hos personer som är utsatta för detta.
D-vitamin. D-vitamin är ett potent ämne som kan vara mycket giftigt. Högre doser än rekommenderat, över 50 000 IE per dag för vuxna eller över 10 000 IE per dag för barn, kan ge symtom som anorexi, illamående, diarré, viktminskning, ökad svettning och törst, svaghet, desorientering och leverskador.
Vitamin E. Den toxiska dosen av E-vitamin är okänd, men höga doser orsakar illamående, kräkningar eller diarré och kan störa absorptionen av andra vitaminer som A, D och K.
K-vitamin. Den toxiska dosen av detta vitamin är också okänd, men det är känt att det orsakar ökad blodkoagulation, vilket gör att patienten kan drabbas av trombos.
Folsyra. Folsyra är inte känd för att vara giftig, men bör tas tillsammans med vitamin B12 eftersom båda vitaminerna upprätthåller balansen i kroppen. Patienter med perniciös anemi på grund av B12-brist bör dock inte ta folsyratillskott.
Folsyra är inte känd för att vara toxisk.