Dislokationer av den akromioklavikulära leden

Den akromioklavikulära leden skadas vanligen av ett direkt fall på axelns spets. Skulderbladet (scapula) tvingas nedåt och nyckelbenet (clavicula) framträder tydligt.

Grad av skada på leden klassificeras efter ledens förskjutning och skada på ligamenten som stödjer AC-leden…:

Grad 1 Grad 2
Förvridning av AC-leden Ligamenten i AC-leden slits endast

Grad 3 Grad 4
100% dislokation. nyckelbenet har förskjutits bakåt

Grad 5 Grad 6
>100% förskjutning av nyckelbenet under coracoid

Komplett klassificering:

BEHANDLING:

Traditionsenligt avgjorde graden behandlingen. Bevisen för detta är dock bristfälliga. Vi behandlar därför enligt symtomen – det vill säga smärta och funktionsbegränsningar.

Omdömen om operation:

1. De flesta personer med ACJ-skador klarar sig, såvida inte över huvudet eller idrottare med höga krav
2. Långtidsutfallet är likartat med eller utan kirurgi
3. Traditionella tekniker bär på en misslyckandefrekvens på cirka 20 %

Bearbetningsalgoritm:

• Akut skada (< 1 vecka):
  • Bedömning och diagnos.
  • Sling och analgesi och ordna en översyn om tre veckor.
  • Kirurgisk reducering och fixering om: Tydlig smärta med nyckelbenet knäppt genom trapezius; Neurovaskulär skada; Öppen skada
• 3 veckors översyn:
  • Settling och förbättring – fortsätt symtombehandlingen och återinför successivt sport och manuella aktiviteter. Ordna översyn efter tre månader.
  • Inte klara sig – erbjud tidig kirurgisk stabilisering
• 3 månaders översyn:
  • Returnerad till idrott och små symtom – utskrivning
  • Inte klara sig – erbjud kirurgisk stabilisering

För skador av grad 1 utförs avlägsnande av den skadade leden. Detta görs genom nyckelhålskirurgi (artroskopiskt) och kallas Arthroscopic ACJ Excision .
En subakromial dekompression görs vanligen samtidigt.

För instabila AC-leder och symptomatiska kompletta dislokationer (grad 3, 4 & 5) måste nyckelbenet och skulderbladet återställas och fixeras på plats. Det finns många kirurgiska alternativ och din kirurg kommer att diskutera detta mer ingående med dig. För mer information om de kirurgiska stabiliseringsmetoderna klicka här .

Se även:

• AC Joint Dislocations – Classification & Natural History
• Management of AC Joint Dislocations – the evidence in 2007
• Decision making: operative versus nonoperative treatment of ACJ injuries.
• Andra nyheter & Forskning om ACJ