Av Dr. Ananya Mandal, MDRecenserad av April Cashin-Garbutt, MA (Redaktör)

Diabetes mellitus beror främst på brist på eller minskad effektivitet av det insulin som normalt produceras av betacellerna i bukspottkörteln. Den kännetecknas av högt blodsocker, förändrad socker- och glukosmetabolism och detta påverkar blodkärlen och orsakar flera organskador. Orsaker till diabetes kan klassificeras efter typ av diabetes.

Typ 1 diabetes mellitus

Detta beror på att kroppen inte producerar tillräckligt med insulin. Här är betacellerna i bukspottkörteln irreversibelt skadade och kan därför inte producera tillräckligt med insulin. Detta tros bero på ett överaktivt immunförsvar som i stället för att bekämpa främmande mikrober vänder sig mot kroppens egna celler och börjar förstöra bukspottkörtelcellerna.

Då typ 1-diabetes har påträffats hos båda enäggstvillingar i studier, tros fyra gener ha betydelse. Den ena (6q) bestämmer känsligheten hos bukspottkörtelns ö-celler för skador. Denna skada kan bero på virus eller korsreaktivitet från komjölksinducerade antikroppar.

Det har dessutom noterats samband med HLA DR3 och DR4 och isletcellsantikroppar kring tidpunkten för diagnosen. Risken för att utveckla typ 1-diabetes är likartad i alla etniska grupper. Detta kan bero på kosten under barndomen eller på gener.

Typ 2 diabetes mellitus

Typ 2 diabetes mellitus beror på en resistens mot insulin. Det kan finnas en normal eller förhöjd nivå av insulin initialt. Betacellerna i bukspottkörteln försöker till en början utsöndra mer insulin för att möta kroppens ökade behov. När det misslyckas utvecklas typ 2-diabetes.

Risker för typ 2-diabetes mellitus är bland annat övervikt och fysisk inaktivitet. Alla rasgrupper drabbas men en ökad prevalens hos personer av sydasiatisk, afrikansk, afrikansk-karibisk, polynesisk, mellanösterns och amerikansk-indisk härkomst har noterats.

Andra riskfaktorer för typ 2-diabetes är bland annat graviditetsdiabetes, nedsatt glukostolerans, nedsatt fasteglukos, läkemedelsanvändning som t.ex. tiaziddiuretika tillsammans med en betablockerare, fiberfattig kost med högt glykemiskt index, metabolt syndrom, polycystiskt ovariesyndrom, familjehistoria och de som har en historia av låg födelsevikt.

Gestationsdiabetes eller graviditetsassocierad diabetes

Gravida kvinnor som aldrig tidigare haft diabetes kan utveckla ett ökat behov av insulin under graviditeten. Detta kanske inte kan mötas av en ökad insulinsekretion och graviditetsdiabetes blir resultatet. Detta drabbar 4 till 5 % av alla gravida kvinnor. Det kan föregå utvecklingen av typ 2-diabetes (eller sällan typ 1-diabetes).

Maturity onset diabetes of the young

Detta är en kombination av flera former av diabetes som alla beror på en enda genetisk defekt som påverkar betacellfunktionen vilket leder till försämrad insulinsekretion. Det kan förekomma lätt förhöjt blodsocker i unga år. Denna genetiska defekt ärvs vanligen autosomalt dominant.

Sekundär diabetes

Sekundär diabetes uppstår på grund av en sjukdom som påverkar bukspottkörteln eller andra endokrina organ. Detta står för 1 till 2 % av alla diabetiker. Några av orsakerna till sekundär diabetes är:-

• Sjukdomar i bukspottkörteln som kan påverka betacellerna – detta inkluderar cystisk fibros, kronisk pankreatit, efter kirurgiskt avlägsnande av bukspottkörteln eller på grund av cancer i bukspottkörteln.
• Sjukdomar i hormonsystemet i det endokrina systemet – Cushings syndrom (som påverkar binjurarna), akromegali (som påverkar hypofysen), thryrotoxikos (överdriven aktivitet i sköldkörteln), peokromocytom (som påverkar binjurarna), glukagonom (som påverkar de glukagonproducerande cellerna i bukspottkörteln).
• På grund av intag av vissa läkemedel under lång tid – detta inkluderar vattenpiller eller diuretika som tiazider, kortikosteroider, atypiska antipsykotika, proteashämmare som används vid hiv-infektion.
• Patienter med kongenital lipodystrofi, Acanthosis nigricans etc.
• Patienter med genetiska tillstånd som Wolframs syndrom även känt som DIDMOAD som står för diabetes insipidus, diabetes mellitus, optisk atrofi och dövhet. Andra genetiska tillstånd som predisponerar för diabetes är Friedreichs ataxi, dystrophia myotonica, hemokromatos, glykogeninlagringssjukdomar etc.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om diabetes
• Vad är diabetes?
• Patofysiologi vid diabetes
• Diabetesdiagnos
• Diabetesscreening

Skrivet av

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal är läkare av yrke, föreläsare av kallelse och medicinsk skribent av passion. Hon specialiserade sig på klinisk farmakologi efter sin kandidatexamen (MBBS). För henne är hälsokommunikation inte bara att skriva komplicerade recensioner för yrkesverksamma utan också att göra medicinsk kunskap begriplig och tillgänglig för allmänheten.

Citat

.