Wikipedia definierar intensivvårdsmedicin som en gren av medicinen som ägnar sig åt diagnostik och behandling av livshotande tillstånd som kräver sofistikerat organstöd och invasiv övervakning. Jag skulle vilja lägga till raden ”för patientens bästa”, eftersom detta ändrar ovanstående definition i grunden.

Intensivvård är en allomfattande specialitet (Finfer och Vincent 2013). Intensivvård är en huvudlös men ändå intellektuell specialitet! Det är en plats där patientens förflutna, nutid och framtid sammanstrålar, (ofta) med mycket begränsad tid för att sammanställa allt detta. En dallians med en okänd främling.

Att vara intensivvårdare är ett enormt privilegium, och ett stort ansvar vilar på dina axlar – ofta möter vi patienter som mår mycket dåligt, ibland på gränsen till döende; patienterna har sitt fulla förtroende för dig i dessa känsliga stunder.Arbetet kräver en förmåga att tänka klart, men också att tänka längre än bilden: kommer ingreppet/behandlingssättet att vara till nytta för patienten? Kommer den att återställa inte bara livet, utan också ett liv med kvalitet? Denna ständiga dans med döden, fysiska och mentala funktioner, förväntade resultat och andra osäkerhetsfaktorer gör detta till ett fascinerande yrke. Du får inte bara ett fönster in i patientens innersta väsen, du får också en glimt av din egen själ.

Det här jobbet kräver ett möte mellan många världar, idéer och åsikter under tryck av begränsad tid och störd fysiologi. Lägg därtill det obevekliga fokuset på prioritering. Det kräver en blandning av kunskap, färdigheter och erfarenhet, till vilken måste läggas en sund skepticism och ett öppet sinne (t.ex. kan det här fenomenet bero på en annan orsak? Måste jag tänka annorlunda?) och ödmjukhet. En eklektisk tankeprocess som är en kombination av idealism och pragmatism, men som ändå bygger på ett realistiskt förhållningssätt: Anta ingenting, lita inte på någon, ge syre!

Slutsats

Vad är det egentligen som intensivvård handlar om? Intensivvård handlar om att rädda liv och bör också handla om att rädda livskvalitet – de måste nödvändigtvis nämnas i samma andetag. Det vi gör måste vara till nytta för patienten – med andra ord är det klokt att ifrågasätta ingrepp som erbjuds eller utförs i avsaknad av en tydlig fördel för patienten och även för samhället.

Det handlar framför allt om att få patienterna att känna att de behandlas som människor i alla skeden av sin sjukdom, även under döendeprocessen.

Och även om intensivvården är starkt beroende av teknik för att möjliggöra snabb diagnos och effektiv hantering är grunden för intensivvården enkel: upprätthålla mättnadsnivåer och perfusion, ta itu med den primära patologin och ge tid för respons. Enkelt och sant! Naturligtvis måste det alltid finnas en plan B. Kom ihåg att det är mer än bara ett spel med siffror – det handlar om människoliv. Som det har sagts tidigare ligger hemligheten med vården av patienten i att ta hand om patienten (Peabody 1984). Glöm aldrig detta – allt handlar om patienten! Gör det till en personlig sak. Amen.