Premenstruell dysforisk störning, eller PMDD, är en svår form av PMS. Faktum är att symptomen på PMDD – som kan inkludera känslor av djup sorg, självmordstankar, ångest, extrem irritabilitet och humörsvängningar – vanligtvis är så allvarliga att de kräver behandling.

En del kvinnor söker också behandling för PMS, även om det inte är lika avgörande, säger Rebecca Kolp, MD, en förlossningsläkare och gynekolog på avdelningen för obstetrik och gynekologi vid Massachusetts General Hospital i Boston. ”Medan med PMDD, om du verkligen uppfyller de diagnostiska kriterierna, bör du förmodligen behandlas.”

6 sätt att behandla PMDD

När du har fått diagnosen PMDD kommer din läkare att hjälpa dig att guida dig genom dina behandlingsalternativ. Dessa kommer att bero på vilka symtom du upplever och hur allvarliga de är.

PMDD-behandlingsalternativ inkluderar:

• Antidepressiva medel. Dr Kolp säger att den vanligaste PMDD-behandlingen är en typ av antidepressiva läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som verkar på en hjärnkemikalie som kallas serotonin och som tros vara inblandad i PMDD. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA har godkänt Zoloft (sertralin), Sarafem (fluoxetin) och Paxil CR (paroxetin HCl) för behandling av PMDD. Kolp säger att de flesta kvinnor med PMDD tar dessa mediciner dagligen, men vissa behöver bara ta dem under lutealfasen (andra halvan) av menstruationscykeln.
• P-piller. Vissa kvinnor tycker att om de tar p-piller, till exempel drospirenon och etinylestradiol (YAZ), kan det hjälpa dem att lindra sina PMDD-symptom. ”Tanken är att det påverkar de hormonella orsakerna till PMDD, om det finns några”, säger Kolp.
• Psykoterapi och rådgivning. I vissa fall kan enskilda eller gruppbaserade rådgivningssessioner hjälpa kvinnor att hantera sina PMDD-symptom. Kolp säger att rådgivning kan vara särskilt hjälpsam för kvinnor med PMDD som också har en underliggande depression. ”Det skadar aldrig att överväga som ytterligare terapi”, säger hon.
• Livsstilsförändringar. Kolp säger att motion och att ta vitaminer eller kosttillskott som vitamin B6, magnesium och kalcium kan hjälpa kvinnor med PMDD. Men dessa behandlingar används vanligtvis inte som förstahandsbehandling, eftersom PMDD-symtomen vanligtvis är för svåra för att hanteras enbart med livsstilsförändringar.
• Kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna (ooforektomi). I mycket sällsynta fall av svår PMDD kan kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna, eller ooforektomi, övervägas. Borttagning av äggstockarna har visat sig lindra PMDD-symtomen, men det leder också till att du slutar att ha ägglossning och blir menopausal. ”Problemet med något sådant är att du byter symptomen av PMDD mot alla symptomen av klimakteriet”, säger Kolp. Hon säger att kvinnor kan hantera klimakteriebesvären med hormonersättningsterapi, men det kan ge dig en högre risk för allvarliga tillstånd, bland annat bröstcancer och stroke. När kvinnor i premenopausen får sina äggstockar bortopererade innebär de sänkta östrogennivåerna dessutom en ökad risk för kardiovaskulära sjukdomar och osteoporos. ” skulle verkligen vara en sista utväg för ,” säger Kolp.
• GnRH-agonister. Mediciner som kallas gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister är en annan PMDD-behandling som endast används hos kvinnor med svåra symtom. GnRH-agonister interfererar med vissa hormonnivåer för att hämma ägglossningen, vilket skapar ett tillfälligt klimakterieliknande tillstånd. Eftersom GnRH-agonister kan leda till värmevallningar, muskelsmärta, vaginal torrhet, huvudvärk, irritabilitet och hälsotillstånd som osteoporos bör de inte tas i mer än sex månader.

Om du har PMDD bör du diskutera fördelarna och riskerna med dina behandlingsalternativ med din läkare. PMDD är olika hos varje kvinna och ingen enskild behandling fungerar för alla. Om en viss behandling inte fungerar för dig, fråga din läkare om det finns andra som du kan prova.