Relationer med andra är intensiva men stormiga och instabila med markerade förändringar av känslor och svårigheter att upprätthålla intima, nära förbindelser. Personen kan manipulera andra och har ofta svårt att lita på andra. Det finns också känslomässig instabilitet med markerade och frekventa skiftningar till en tom ensam depression eller till irritabilitet och ångest. Det kan förekomma oförutsägbart och impulsivt beteende som kan innefatta överdrivna utgifter, promiskuitet, spelande, drog- eller alkoholmissbruk, snatteri, överätning eller fysiskt självskadliga handlingar som självmordshandlingar. Personen kan visa olämplig och intensiv ilska eller raseri med vredesutbrott, konstant grubblande och förbittring, känslor av brist och förlust av kontroll eller rädsla för förlust av kontroll över arga känslor. Det finns också identitetsstörningar med förvirring och osäkerhet om självidentitet, sexualitet, livsmål och värderingar, karriärval och vänskap. Det finns en djupt rotad känsla av att man är bristfällig, defekt, skadad eller dålig på något sätt, med en tendens att gå till ytterligheter i tänkande, känslor eller beteende. Under extrem stress eller i allvarliga fall kan det förekomma korta psykotiska episoder med förlorad kontakt med verkligheten eller bisarra beteenden eller symtom. Även i mindre allvarliga fall finns det ofta betydande störningar i relationer och arbetsprestationer. Den depression som följer med denna störning kan orsaka mycket lidande och kan leda till allvarliga självmordsförsök.