Fukten på insidan av lungorna hjälper till att hålla slemmet tunt. Tunnt slem är lättare att hosta ut ur lungorna. När slemmet är tjockt och klibbigt är det svårare att hosta ut. Ibland fastnar det på insidan av luftvägarna. Om slemmet stannar inne i lungorna kan bakterier växa i slemmet och orsaka lunginfektioner.

Om ditt barn har en trakeostomi (”trake”) kan det tjocka, klibbiga slemmet också fastna på insidan av trakealtuben. För mycket slem kan blockera luftflödet till lungorna och göra det svårare för barnet att andas. När det händer måste du byta trachsond.

Du måste göra två saker för att hålla slemmet fuktigt och tunt: hydrering och befuktning.

Hydrering

Hydrering betyder mängden vätska som finns i kroppen. Slemmet i lungorna kan ta upp vätska från kroppen. Om kroppen är torr blir slemmet också torrt. Om kroppen har tillräckligt med vätska kommer slemmet att vara fuktigt och tunt. Det bästa sättet att hålla kroppen fuktig är att ge ditt barn mycket vätska att dricka.

Alla typer av vätska som ditt barn dricker kommer att återfukta kroppen. Det är viktigt att komma ihåg att ge olika vätskor – inte bara vatten. Kolla med ditt barns läkare eller sjuksköterska för att ta reda på hur mycket vätska ditt barn behöver.

Fuktighet

Fuktighet innebär mängden fukt i luften som ditt barn andas in. Om luften är torr kommer den att torka ut slemmet i lungorna och luftstrupen. Om luften som ditt barn andas är fuktig (fuktig) kommer slemmet att absorbera denna fukt och förbli tunt. Det finns flera sätt att befukta (fukta) luften innan den når ditt barns lungor. Vilken metod du använder beror på hur länge ditt barn har haft trakeostomi, hur torr luften är och hur tjockt ditt barns slem är. Befuktar luften med hjälp av en dimkrage, en Humid-Vent®, en ventilator eller saltlösningsaerosoler.

Dimkrage

Dimkragen är kopplad till en luftkompressor. Luftkompressorn trycker luft genom en flaska med vatten. När luften strömmar genom vattnet tar den upp fukt. Den fuktade luften strömmar sedan genom slangen till kragen som placeras över ditt barns luftstrupe (bild 1). Denna fukt är en mycket fin dimma. Den bildar INTE ”vatten i lungorna”. Den ger bara den nödvändiga fukten till luften som ditt barn andas in.

När ditt barn först får luftstrupen kommer det att behöva ha dimkragen på sig större delen av
tiden. Även med dimkragen på kan du hålla, mata och leka med ditt barn. Efter ett tag kommer han eller hon att behöva misthalsbandet endast när han eller hon sover. När ditt barns slem
blir tjockt kan du behöva öka den tid som barnet tillbringar med dimkragen fäst vid luftstrupen när det är vaket.

Om ditt barn får syrgas kommer syrgasen att tillhandahållas av en koncentrator och levereras med hjälp av en dimkrage. Ditt barn kommer att behöva ha mistkragen på hela tiden så att syret inte gör
sekretet för torrt.

Humid-Vent

En Humid-Vent är en liten ”näsliknande” plastbit som passar över trach-öppningen. Varje ände av Humid-Vent består av rader och rader av tunt filterpapper (bild 2). Filterpappret tar upp fukten i luften som ditt barn andas ut (andas in). När ditt barn sedan andas in (andas in) passerar luften genom Humid-Vent och tar upp fukten från filterpappret. Luften som når ditt barns lungor är fuktad.

Fuktighetsventilen är en engångsprodukt och kan inte rengöras. Om ditt barn hostar slem i Humid-Vent ska du kasta den och skaffa en ren. Varje Humid-Vent är gjord för att hålla i flera timmar och måste sedan bytas ut.

Humid-Vents finns att köpa från ditt företag som tillhandahåller medicinsk utrustning.

Vänta ditt barn från dimkragen eller Humid-Vent

Om ditt barn inte har problem med mycket tjockt slem kommer det att vänja sig vid att slippa
dimkragen på dagarna, och använda den endast på natten. Det är viktigt att långsamt avvänja ditt barn från att använda dimkragen när det är vaket och gradvis ersätta den med Humid-Vent. Följ dessa steg för att avvänja ditt barn:

1. Börja med att använda Humid-Vent i stället för dimkragen i 1 timme den första dagen.
2. Ök den tid ditt barn har dimkragen avstängd (och Humid-Vent på) med 1 timme varje dag.Gör detta tills ditt barn använder dimkragen endast när det sover.
3. Avvänj dig från Humid-Vent endast om barnets läkare ger anvisningar.Om din läkare säger att det är okej, låt Humid-Vent vara avstängd i 1 timme när ditt barn är vaket. Öka tiden utan Humid-Vent med 1 timme varje dag, precis som du gjorde med dimkragen. Efter ett tag kommer ditt barn att kunna klara sig utan Humid-Vent under dagen.

Salinaerosoler

En aerosol (AIR o sol) är en dimma. Den kan innehålla läkemedel. För att förhindra att sekretet blir tjockt använder man saltsyra aerosoler. Aerosoler hjälper till att göra andningsproblem bättre. Du
kommer att behöva:

• Aerosolmaskin (kompressor)
• Slangar
• 1 eller 2 nebulisatorer (behållaren där medicinen hälls upp)
• Sterila saltlösningsaampuller
• Vit vinäger för rengöring av utrustningen (eller desinfektionsmedel som rekommenderas av ditt hemvårdsföretag)

Hur man får en aerosolmaskin

• Du måste ha ett läkarrecept för att få en aerosolmaskin.Ofta beställer personalen på läkarmottagningen maskinen åt dig.
• Flera olika medicintekniska företag lagerhåller aerosolmaskinen.De flesta av dem låter dig antingen hyra eller köpa aerosolmaskinen.Du kanske vill jämföra kostnaderna innan du beställer eftersom kostnaden för maskinen varierar med varje medicintekniskt företag.Många försäkringsbolag eller Medicaid/Medicare betalar en del av eller hela kostnaden.
• I vanliga fall kommer någon från det medicintekniska företaget att leverera maskinen till ditt hem och visa dig hur du ska använda och ta hand om den.

Hur man ger en aerosolbehandling

Öppna medicinen och anslut maskinen

1. Vask händerna väl.
2. Visst upp nebulisatorn och ta bort locket från kammaren.
3. Du får saltlösningen från apoteket i en plastflaska eller -flaska. den är klar för användning i maskinen. Öppna saltlösningsflaskan (bild 4) och lägg allt i kammaren på nebulisatorn (bild 5).
4. Håll kammaren stilla och skruva tillbaka locket på kammaren (bild 6).
5. Koppla masken till toppen av nebulisatorns lock (bild 7).
6. Koppla den ena änden av slangen till botten av nebulisatorn och den andra änden av slangen till aerosolmaskinen (bild 8). Det spelar ingen roll vilken ände av slangen som är ansluten till maskinen.
7. Sätt in aerosolmaskinen.Använd inte en förlängningssladd.Slå på maskinen.

Efter varje behandling

1. Stäng av maskinen.
2. Frånkoppla nebulisatorn från slangen.
3. Frånkoppla den övre halvan (nebulisatorhuvudet) från den nedre halvan (kammaren) av nebulisatorn.Ta bort den inre baffeln. (Bild 3) Observera: Nebulisatorn fungerar inte om den avtagbara baffeln inte sitter i den.
4. Tvätta delarna med tvål och vatten och skölj väl.
5. Låt utrustningen lufttorka på en ren pappershandduk.
6. förvara utrustningen och medicinen utom räckhåll för barn.
7. Kontrollera nebulisatorn och slangen för att se om de inte är trasiga eller spruckna.Släng trasig eller sprucken utrustning.Se till att beställa ny utrustning vid behov.

Hur man rengör aerosolutrustningen

Varje dag – Rengör maskinens utsida med en fuktig trasa efter att ha dragit ur kontakten med maskinen. Tvätta inte slangarna eller kompressorn.

Rengör nebulisatorn för att döda bakterier och ta bort ansamlingar. Alla delar som är fästa vid slangen kan och bör tvättas. Ta isär den och tvätta delarna i varmt tvålvatten. (Titta i häftet eller videon som följer med ditt barns maskin. Många nebulisatorer kan tvättas i diskmaskin).

En gång i veckan – Desinficera utrustningen med hjälp av antingen en ättikslösning eller ett desinfektionsmedel som rekommenderas av ditt hemvårdsföretag:

1. För att göra en ättikslösning: Blanda en kopp vatten med en kopp vit vinäger (den typ som ser ut som vatten).
2. Ta isär nebulisatorn och lägg delarna i en ren kastrull eller skål.
3. Häll tillräckligt med ättikslösning i skålen för att täcka delarna.Låt dem ligga i blöt i en halvtimme.
4. Tvätta munstycket eller masken med varmt tvålvatten.
5. Skölj utrustningen med vatten och låt den lufttorka på en ren pappershandduk.

• Om filtret på aerosolmaskinen är mörkbrunt ska du sätta i ett nytt.Följ tillverkarens anvisningar för att byta ut filtret.Ha alltid ett extra filter till hands. Om du behöver ett nytt, kontakta leverantören.
• Förvara utrustningen och medicinen utom räckhåll för barnet. nebulisatorn kan förvaras inuti maskinen tillsammans med slangen.

Trakeostomivård: Fuktighet och hydrering (PDF)