Okulära symtom och tillstånd:

En synförlust kan vara en skrämmande upplevelse, och alla personer med plötslig synförlust bör uppsökas av en ögonläkare som en nödsituation. Med synförlust avses här en allvarlig oskärpa i synen på ett eller båda ögonen ofta till den grad att nästan inga detaljer kan urskiljas. Det kan finnas stora blinda fläckar i synen eller ett intryck av att något blockerar synen. Med dessa symtom finns det nästan alltid en annan orsak till synförlusten än ett enkelt byte av glasögon.

Många saker som orsakar suddig syn kan också orsaka synförlust, om tillståndet är tillräckligt allvarligt. Dessa tillstånd diskuteras på sidan om suddig syn. Många andra ögonproblem kan orsaka synförlust tillsammans med andra symtom. Länkar till sidor om symtom och diagnoser baserade på dessa andra symtom finns också med.

Tillstånd som diskuteras på den här sidan:

• Amaurosis Fugax
• Retinal artärocklusion
• Retinal venocklusion
• Stroke (Cerebrovaskulär olycka,
• Macular Hole
• Retinal Detachment
• Vitreous Hemorrhage
• Andra tillstånd som orsakar synförlust finns på andra sidor

Amaurosis Fugax

Amaurosis fugax avser en tillfällig blackout av synen. Detta drabbar vanligtvis ett öga, är smärtfritt och beskrivs ofta som en ”skugga som kommer ner över synen” på det ögat. Svartblicken kan pågå i några minuter, varefter synen återkommer. Problemet kan återkomma i framtiden och kan drabba båda ögonen. Vanligast är att detta inträffar hos äldre personer med åderförkalkning och eventuellt kärlsjukdom, och beror på att små blodproppar lossnar från artärernas väggar och sedan fastnar i ögats kärl. Proppen hindrar blodflödet till näthinnan och synen svartnar.

När proppen bryts upp återgår blodflödet och synen. Källan till proppen (eller embolen) kommer vanligtvis från halspulsådern som leder uppför halsen till hjärnan, eller från hjärtat. Embolen kan vara en kolesterolkristall, en kalkavlagring eller en riktig blodpropp. Detta problem hör till samma kategori som ”tillfälliga ischemiska attacker” (TIA), som kan förebåda en stroke. Vaskulär utvärdering och eventuellt antikoagulering (användning av blodförtunnande medel) är indicerat för detta problem.

Andra problem som orsakar en tillfällig synförlust är bland annat:

• Obstruktion av de vertebrala artärerna, som löper uppför nacken och försörjer den visuella delen av hjärnan. Personer som har detta problem kan märka tillfällig synnedsättning som påverkar båda ögonen och eventuellt obalans.
• Ökat intrakraniellt tryck (trycket från vätskan runt hjärnan) kan orsaka tillfälliga synnedsättningar, särskilt när man rör sig, t.ex. när man står upp från en sittande position. Ibland räcker även ögonrörelser för att framkalla en tillfällig synförlust.
• Retinal migrän är en spasm i den artär som leder in i ögat och som försörjer näthinnan. Denna spasm kan leda till en tillfällig blackout av synen på ena sidan och är ganska sällsynt.

Retinalartärocklusion (central retinalartärocklusion och grenretinalartärocklusion)

Om en blodpropp (embolus) bryter sig loss från väggen i ett blodkärl som leder upp till nacken eller till ögat, kan den fastna i näthinnans artärer och orsaka en obstruktion av blodflödet till ögat och en förlust av synen. I vissa fall lossnar proppen snabbt och synen återkommer (Amaurosis fugax, som diskuteras ovan). Om koaglet är stort kan det dock hända att det inte lossnar och att synen förblir mörklagd. Vanligtvis är detta smärtfritt och synförlusten är allvarlig. Synen i detta tillstånd kan reduceras till att man helt och hållet inte kan se ljus från det drabbade ögat. Om blodflödet till näthinnan avbryts i mer än 1 1/2 timme (ungefär) kan det hända att synen inte återkommer även om proppen bryts loss och cirkulationen återställs. Detta tillstånd kan indikera risk för hjärtsjukdom och stroke.

Om en person med detta tillstånd snabbt söker medicinsk hjälp hos en ögonläkare kan saker och ting göras för att lösa upp proppen innan permanenta skador uppstår. Behandling måste sökas omedelbart för detta tillstånd.

Retinal venocklusion (Central Retinal Vein Occlusion och Branch Retinal Vein Occlusion)

Den retinala blodcirkulationen dräneras av en enda ven, som kallas den centrala retinala venen. Om denna ven blir blockerad kan olika problem uppstå i ögat, beroende på hur allvarlig blockeringen är. En person med detta tillstånd kommer att märka att synen blir suddig, att synen blir svagare och eventuellt blinda fläckar och svävare i synen. Det börjar vanligtvis ganska plötsligt, men synen kan försämras under en tidsperiod (timmar till dagar). Sällan inträffar detta på båda ögonen samtidigt. Problemet orsakas vanligen av en underliggande kärlsjukdom och ibland onormal koagulering eller blodtjocklek. Det orsakas inte av att proppar bryts av från artärer, som en artärobstruktion gör.

Det finns ingen effektiv behandling för att upphäva blockeringen av venen, förutom att behandla eventuella underliggande medicinska tillstånd (diabetes, högt blodtryck, förhöjt kolesterol etc.) och hoppas att venen öppnar sig igen av sig själv. Ungefär 1/3 av fallen löser sig helt och hållet med liten skada på synen. Ungefär 1/3 förblir oförändrad med viss synförlust, och 1/3 av fallen förvärras och utvecklar allvarligare synförlust. De värsta fallen kan behöva behandlas med laser för att förhindra en farlig form av glaukom (neovaskulärt glaukom), men laserbehandlingen hjälper inte synen. Studier görs för att utvärdera eventuella läkemedels- eller laserbehandlingar som kan hjälpa personer med detta tillstånd. (För ett relaterat ämne, se Makulaödem.)

Stroke (Cerebrovaskulär olycka, eller CVA)

En stroke är en blockering av blodflödet som leder till en del av hjärnan. Om den del av hjärnan som påverkas betjänar synen kan det uppstå en synförlust i samband med stroken. Om ett litet område av hjärnan påverkas kan det uppstå en blind fläck i synen som motsvarar det området. Vid en mer omfattande stroke kan dock en hel sida av synen gå förlorad. Den visuella delen av hjärnan har en vänster och en höger sida. Vänster sida betjänar den högra halvan av synen från båda ögonen, och höger sida betjänar den vänstra halvan. Om en stroke drabbar en sida av hjärnan kan personen alltså förlora motsvarande halva synen på båda ögonen. De flesta människor märker detta mer från det öga som förlorat det yttre synfältet. (Till exempel skulle en stroke på vänster sida av hjärnan leda till att den högra halvan av synfältet förloras från båda ögonen. Detta skulle vara den inre halvan av synfältet på vänster öga och den yttre halvan av synfältet på höger öga.)

Strokes som påverkar den visuella delen av hjärnan behandlas som vilken stroke som helst i hjärnan, och vanligtvis utvärderas problemet av internmedicinska läkare, eller neurologer.”

Makulärt hål

Vissa personer utvecklar en degeneration av den del av näthinnan som betjänar det centrala synfältet (lässynen), som kallas makula. Till skillnad från makuladegeneration, där det sker en gradvis försämring av makula eventuellt i samband med blödning under näthinnan, är ett makulahål en skarpt avgränsad förlust av näthinnan i mitten av makula. Det är inte helt klarlagt varför detta sker. Det kan finnas en viss risk för att även det andra ögat drabbas. Vanligtvis finns det en ganska allvarlig förlust av lässeende (central syn), med en blind fläck som uppträder centralt. Den perifera synen förblir normal. Det finns ett kirurgiskt ingrepp som kan hjälpa vissa makulahål att fyllas igen, med viss återgång av synen.

Retinaavlossning

En näthinneavlossning inträffar när vätska i ögat hamnar bakom näthinnan och lyfter den från ögonväggen på insidan. Normalt har vätskan i ögat inget sätt att komma in under näthinnan, men om en reva i näthinnan uppstår kan en näthinneavlossning följa. En näthinneavlossning uppfattas vanligen som ett mörkt område som inkräktar på, eller täcker, den centrala synen från utsidan. Symtomen kan tyckas uppstå plötsligt eller försämras under en kort tidsperiod. En näthinneavlossning som omfattar makula (den centrala synliga delen av näthinnan) kommer att orsaka en betydande synförlust. Näthinneavlossningar kan repareras kirurgiskt med vanligtvis goda resultat, beroende på hur allvarlig näthinneavlossningen är, hur länge den har funnits och om makula är involverad eller inte.

Personer som är mycket närsynta kan ha en ökad risk för näthinneavlossning, liksom personer som har haft ögontrauma. Det finns vissa tillstånd i näthinnan som leder till näthinneavlossning i framtiden, och ibland behandlas dessa profylaktiskt. Det vanligaste av dessa är en näthinnesprängning, och symtom på näthinnesprängning föregår vanligen en näthinneavlossning (floaters och blinkande ljus). En person med dessa symtom bör omgående undersökas av en ögonläkare. (Se Näthinnesår för mer information.)

Vitrerös blödning

Blödning i ögat kan orsaka betydande synförlust, eftersom blodproppen hindrar ljusbilderna från att nå näthinnan. Ögats huvudhåla är fylld med en gelliknande substans som kallas glaskropp, och blödning i denna är en ”glaskroppsblödning”. Blodet fastnar i denna gel och sjunker inte omedelbart till botten av ögat eller löses upp. Symtomen omfattar därför vanligtvis att man ser flytare eller fläckar i synen som ökar med tiden (och eventuellt blinkande ljus). Vid allvarligare blödningar kan en mörk, rödaktig klump som verkar röra sig täcka synen. De flesta glaskroppsblödningar försvinner spontant med tiden, även om vissa måste avlägsnas kirurgiskt. Det viktigaste är att fastställa orsaken till blödningen. Blödningen kan uppstå vid följande tillstånd, varav några diskuteras på annat håll:

• Retinala tårar
• Glaskroppsavlossning – en separation av den gelliknande glaskroppen från näthinnan inne i ögat.
• Diabetes – som en komplikation av kärltillväxt i ögat.
• Makuladegeneration – med en allvarlig blödning under makula som bryter igenom näthinnan och blöder i glaskroppen.
• Retinal venobstruktion – med blödning från onormala blodkärl som växer som svar på venobstruktionen
• Sickle-cellsjukdom – denna blodsjukdom kan orsaka kärlproblem i näthinnan som kan leda till glaskroppsblödning.
• Valsalva-relaterad glaskroppsblödning – kraftig ansträngning kan höja det venösa trycket runt ögat tillräckligt högt för att orsaka en glaskroppsblödning. Detta kan också inträffa vid trauma.

Andra tillstånd som orsakar synförlust som finns på andra sidor:

En länk till varje tillstånd listas tillsammans med andra kännetecken för tillståndet.

• Katarakt – en allvarlig katarakt kan orsaka mer än bara suddig syn. Vissa grå starr orsakar synförlust under bländande omständigheter.
• Hornhinneslitage – Ett centralt placerat slitage kan orsaka synförlust. Andra symtom är smärta, tårar, rodnad och en känsla av att något är i ögat.
• Hornhinnesår – en infekterad hornhinna kan ibland orsaka synförlust tillsammans med smärta och rodnad.
• Glaukom (akut) – smärta, suddig syn, regnbågar runt ljus. Svårt kroniskt glaukom kan också orsaka synförlust med tiden.
• Irit – smärta, ljuskänslighet, suddig syn eller synförlust.
• Makuladegeneration – allvarlig makuladegeneration lämnar ett ärr eller en blödning i näthinnan, vilket kan orsaka synförlust.
• Optisk neurit – detta kan orsaka plötslig suddig eller förlorad syn, och ibland smärta vid ögonrörelser.
• Orbital cellulit (infektion) – infektion i orbita bakom ögat kan leda till suddig eller dubbel syn, smärta och utskjutning av ögat.
• Sklerit – smärta, suddig syn, rodnad.
• Giant Cell Arteritis (Temporal Arteritis) – huvudvärk med suddig eller förlorad syn, vanligen hos äldre personer.
• Ögonsjukdom relaterad till sköldkörteln – skrapkänsla, dubbel eller suddig syn, utstående ögon.
• Uveit – inflammation i ögat kan leda till flytningar, smärta och suddig syn. Svår inflammation kan leda till synförlust på grund av inflammatoriskt skräp i ögat.
• Endoftalmit – intraokulär infektion vanligen efter ögonkirurgi med allvarlig synförlust och svår snabbt ökande smärta.