Vad är fördelen med steroidinjektioner för andra håravfallsproblem?

Steroidinjektioner används för att kontrollera inflammation vid Lichen plano pilaris, frontalfibrotisk alopeci och discoid lupus. Vid dessa tillstånd kan steroidinjektion bromsa utvecklingen av tillståndet och ges vanligtvis i samband med annan medicinering – antingen krämer eller tabletter.

Vad är riskerna med steroidinjektioner?

• Den kan ses en liten nålpunktsblödning vid vissa injektionspunkter. Vi ber dig att inte störa området förrän nästa dag då det är OK att schamponera, raka sig etc.
• Mild huvudvärk och ömhet är möjlig men det brukar lugna ner sig inom en timme eller två med paracetamol om det behövs.
• Hudförtunning. Steroidinjektioner kan tunna ut huden och fettet under huden, och är kanske det viktigaste bekymret. Detta kan leda till att huden ser blekare och mer rynkig ut, och huden kan börja visa trådådror. Om det sker en gallring av fettet kan det uppstå gropar. Eventuella fördjupningar är vanligtvis på tillfällig och återhämtar sig med tiden.
• Pigmentstörning. Mycket sällan kan det förekomma förlust av pigmentering på platsen för steroidinjektion. Ibland kan även hyperpigmentering ses.
• Akne. Acne och fläckar av follikulit-typ (pustler) kan förekomma i ett område som behandlats med steroidinjektion.
• Absorption till resten av kroppen. Det är troligt att en liten mängd av den steroid som injiceras i huden når resten av kroppen. Detta kan vara en betydande mängd om ett stort område måste behandlas. I dessa fall är det möjligt att biverkningar som diabetes, högt blodtryck, benförtunning, störningar i menstruationscykeln och en tillfällig minskning av immunförsvaret kan uppstå. Detta är mycket minimalt vid de vanliga doser som krävs för håravfall.

Många av dessa biverkningar kan minskas genom att använda en lägre koncentration av steroidlösningen och sprida den jämnt över området med flera injektioner av små volymer, med en mycket fin spruta. Denna teknik med steroidinjektion med mikrodroppar minskar enligt min erfarenhet risken för denna biverkning till mindre än 5 %.

Hur många behandlingar krävs?

Behandlingen ges var 4:e vecka i upp till 6 månader.

Vissa personer behöver bara en eller två behandlingar, medan andra behöver hela 6 behandlingar. Det genomsnittliga antalet behandlingar är 3 till 4. Behandlingen förlängs inte utöver 6 behandlingar om inga resultat har uppnåtts.

När bör steroidinjektioner utföras?

Det anses att steroidinjektioner troligen är mest fördelaktiga inom den första månaden efter det att man har utvecklat en fläck av alopecia areata. Det kan också vara så att genom att kontrollera inflammationen tidigt lugnas immunförsvaret ner och kanske inte orsakar fläckar av håravfall på andra ställen i hårbotten även om detta inte är slutgiltigt bevisat. Steroidinjektion kan dock ges i vilket skede som helst, enligt läkarens rekommendation, även ett eller två år efter att en fläck har funnits.

Hur utförs behandlingen?

Huden rengörs först med en antiseptisk rengöringsmedel.

Behandlingen utförs med hjälp av en mikrodroppsteknik. I denna teknik används en mycket fin nål för att placera en liten droppe på flera ställen inom ett område för att sprida läkemedelsdosen jämnt och minska risken för biverkningar. Behandlingarna tar högst 5-10 minuter. Ett ögonbryn kan kräva cirka 6 till 8 injektioner. En fläck av håravfall som är 5 x 5 cm kan kräva cirka 10 till 15 små injektioner. Det finns ett mycket litet obehag vid injektionstillfället som är kortvarigt. Bedövning behövs inte.

Hur mycket kostar steroidinjektioner?

Priserna för steroidinjektioner finns här.

Abell E, Munro DD. Intralesional behandling av alopecia areata med triamcinolonacetonid med jetinjektor. Br J Dermatol 1973: 88: 55-59.

Kubeyinje EP. Intralesional triamcinolonacetonid vid behandling av alopecia areata hos 62 saudiaraber. East Afr Med J 1994: 71: 674-675

Pelin Ustuner, Ali Balevi & Mustafa Özdemir (2017) Best dilution of the best corticosteroid for intralesional injection in the treatment of localized alopecia areata in adults, Journal of Dermatological Treatment, 28:8, 753-761, DOI: 10.1080/09546634.2017.1329497

.