Den övervägande majoriteten av det metadon som tillverkas och säljs i USA är tillverkat för att passera genom matsmältningssystemet. Tillverkarna vet att orala mediciner kräver en något längre tid för att få effekt, och som ett resultat tenderar dessa läkemedel inte att orsaka den explosion av eufori som förknippas med läkemedel som färdas direkt in i blodomloppet genom nålhålet i en nål. Droger som är gjorda för att passera genom magen är helt annorlunda än droger som är gjorda för att passera genom blodomloppet, och om du injicerar metadon kan några mycket allvarliga komplikationer inträffa.

Fyllmedel och tillsatser

Innersidan av din mage är en omskakande, sur plats. Allt som träffar denna frätande miljö bryts ned nästan omedelbart. För att hjälpa metadonet att nå magsäcken, i stället för att brytas ner i munnen eller i halsen, skapar tillverkarna en bubbla runt den aktiva beståndsdelen i dessa orala läkemedel. Dessa tillsatser kan omfatta följande:

• Glycerin
• Förmålsfärgningsmedel
• Smakämne
• Sorbitol

En del av dessa ingredienser bryts helt enkelt inte ner inne i venerna, och hur mycket du än försöker filtrera bort alla partiklar kan några små bitar finnas kvar, och de kan fungera som små missiler och zooma fram till ditt hjärta eller dina lungor och orsaka mycket allvarliga skador. Att injicera detta material kan också skada dina vener och leda till att de blockeras och blöder.

*Varför kan jag inte sluta?

Om du kom till metadon för att du var beroende av en opiat som heroin, kan du ha ett beroende av processen att injicera droger, utöver beroendet av själva drogerna. En studie i tidskriften Drug and Alcohol Review visade till exempel att 47 procent av de personer som sköt metadonsirap gjorde det för att de hade en nålfixering. Tanken på att värma upp drogen, binda venen och injicera drogen var en process som de var beroende av och hade svårt att övervinna utan hjälp.

Infektioner är vanliga

Nålar är hårt kontrollerade av delstatliga och federala myndigheter, och som ett resultat av detta kan det vara svårt att få tag på rena och sterila nålar som du kan använda för dina droginjektioner. Som en följd av detta kan du frestas att dela nålar med andra människor, och du kan utveckla blodburna infektioner som hiv/aids genom att dela med smittade människor.

Enligt en studie i tidskriften Drug and Alcohol Dependence tenderar människor som delar nålar att vara okunniga om riskerna med sitt handlande, vilket innebär att de verkligen kan tro att de är säkra, tills de faktiskt blir smittade. Varje gång du delar en nål med någon annan riskerar du att utveckla en infektion genom en liten droppe av den personens blod.

När metadon interagerar med andra droger

Oro om läkemedelsinteraktioner handlar framför allt om huruvida en substans kommer att förvärra eller lindra effekterna av en annan. Eftersom metadon i första hand fungerar som en substans mot missbruk har forskarna varit särskilt bekymrade över de fysiologiska konsekvenserna av användning och avbrytande bland patienter som ägnar sig åt olika hårdare droger. I Methadone-Drug Interactions föreslår ett team av medicinska forskare under ledning av Stewart B. Leavitt, MA, PhD, att interaktioner mellan metadon och depressiva medel kan få respiratoriska konsekvenser, särskilt hos patienter med redan existerande kardiovaskulära problem.

Hälsa är en av de viktigaste bestämningsfaktorerna för alla behandlingsprogram, eftersom patientens kroppsvikt och ämnesomsättning kan ha en allvarlig inverkan på deras upptag av ett visst läkemedel. När det gäller metadonbehandling kan patienterna antingen dämpa eller intensifiera sina doser oavsiktligt genom samtidig användning av andra mediciner. Vissa läkemedel påskyndar metadonets ämnesomsättning i kroppen, medan andra bromsar den processen och gör det nödvändigt att använda högre doser. Det finns till och med vissa receptbelagda läkemedel som helt och hållet förnekar metadons effekter, vilket gör det viktigt att veta vilka läkemedel man bör undvika innan man genomgår metadonunderhållsbehandling.

*Vilka läkemedel motverkar fördelarna med metadon?

I en minibok med titeln About Methadone and Buprenorphine identifierar Drug Policy Alliance (DPA) en rad mediciner som i varierande grad står i konflikt med metadonbehandling. Läkemedel som påskyndar metaboliseringen av metadon och i slutändan kräver högre doser inkluderar följande:

• Amprenavir (Agenerase)
• Carbamazepin (Tegretol)
• Efavirenz (Sustiva)

Mediciner som bromsar metaboliseringen av metadon och potentiellt ger upphov till biverkningar inkluderar följande:

• Amitriptylin (Elavil)
• Cimetidin (Tagamet)
• Ketokonazol (Nizoral)

Mediciner som fungerar som opioidblockerare och därmed förnekar syftet med metadon är bl.a. följande:

• Naltrexon (Revia)
• Pentazocin (Talwin)
• Tramadol (Ultram)

Blandning av metadon och kokain

Framgångarna med underhållsbehandling med metadon för att bekämpa heroinberoende har väckt förhoppningar om att sådana behandlingar även skulle kunna stävja kokainanvändningen. Studier som har resulterat i detta har varit mindre gynnsamma, och många svar kan hittas i speedballs: en populär gatudrog som tillverkas av en kombination av kokain och heroin. Det förstnämnda fungerar för att uppröra användarna medan det sistnämnda orsakar en mildrande känsla, vilket gör att de två drogerna kan lindra effekterna av varandra när de kombineras.

Problemet ligger i de olika förväntningarna mellan missbrukare som uteslutande använder antingen kokain eller heroin, eftersom effekterna av den ena drogen ibland kan likna abstinenssymptomen som är förknippade med den andra drogen. Studier av metadonbehandlingens effektivitet vid kokainberoende pågår dock fortfarande, trots det allmänna antagandet att opioider motsäger, snarare än lugnar, kokainanvändarnas önskemål.

I ett försök att förnya hoppet i detta ämne har NIDA finansierat nyligen genomförda studier där metadon har administrerats till kokaininjicerade laboratorieråttor. Under flera veckor injicerades dessa råttor med kokain och placerades i en kammare, och injicerades sedan med saltlösning och placerades i en annan kammare – vilket fick råttorna att associera varje kammare med den föregående droginjektionen. Efter flera dagar utan dessa droger fick vissa råttor olika grader av metadon. När de släpptes ut gick råttorna utan dosering direkt till kokainkammaren, men de råttor som fick höga mängder metadon visade inga särskilda preferenser, vilket alltså tyder på ett minskat kokainsökande beteende.

Interaktioner mellan metadon och alkohol

Det har länge varit allmänt känt att alkohol och mediciner aldrig bör kombineras. Som en laglig men beroendeframkallande psykoaktiv drog kan alkohol ha djupgående effekter på det centrala nervsystemet när den konsumeras i stora mängder. Höga nivåer av alkoholhalt i blodet, eller ”berusning”, kan allvarligt påverka en persons fysiska koordination och moraliska omdöme. När de är påverkade av alkohol har missbrukare som håller på att återhämta sig en ökad sannolikhet att avvika från sina regimer.

Några av de giftigaste konflikterna mellan alkohol och droger involverar olagliga och lagliga substanser som fungerar som depressiva medel. På grund av sina effekter på det centrala nervsystemet kan alkohol vara särskilt flyktigt när det blandas med barbiturater, antidepressiva medel och opioider som heroin och metadon. Därför skulle en person som söker behandling över en olaglig substans som heroin på en toppexklusiv metadonbehandlingsanläggning bara förvärra saker och ting genom att samtidigt konsumera alkohol.

*Vad är de primära riskerna med att kombinera alkohol med metadon?

Långvarig information sammanställd av NLM om opioidernas interaktioner med alkohol och vice versa har kastat ljus över de många konsekvenserna av att kombinera de två:

• Mer än hälften av alla överdoser kopplade till opioidanvändning har också inneburit överdriven alkoholkonsumtion.
• Skador på levern – som ofta orsakas av kraftigt drickande – kan allvarligt äventyra fördelarna med metadon.
• Alkoholister som använder opioider presterar generellt sett sämre i återhämtningsprogram än sina drogfria motsvarigheter.
• Överskjutande antal missbrukare som genomgår underhållsbehandling med metadon har också erkänts som alkoholister.

Problem vid blandning av metadon och bensodiazepin

En av de mer tveeggade receptbelagda läkemedlen är bensodiazepin, som fungerar som kramplösande medel i kortvariga doser men som kan leda till egna beroenden på lång sikt. Fördelarna med bensodiazepin är bland annat sedering och muskelavslappning, och läkemedlet administreras ofta vid behandling av alkoholism, kramper, sömnlöshet och olika panikstörningar. Tyvärr kan bensodiazepin också ha skrämmande effekter på överdrivna långtidsanvändare, bland annat kognitiva brister, psykomotorisk retardation och minnesstörningar. Även om det sällan är dödligt på egen hand kan kombinationen av bensodiazepiner med andra lugnande droger som metadon faktiskt vara dödlig.

Kombination av metadon och barbiturater

Barbiturater, som är föregångare till bensodiazepiner, marknadsfördes som lugnande medel under hela den första halvan av 1900-talet. När fritidsmissbruket ökade efter 1950 började man inse barbituraternas beroendeframkallande och skadliga konsekvenser, och flera former av drogen förbjöds enligt Controlled Substances Act från 1970. Användningen av vissa barbiturater fortsätter dock än i dag i samband med anestesi och eutanasi. Som ett lugnande medel som är ännu kraftfullare än bensodiazepin bör barbiturater aldrig användas av någon som genomgår metadonbehandling.

Entering a Methadone Treatment Program

Trots de uppenbara kontroverserna är metadon en av de mest förkämpade formerna av icke-abstinensbehandling av missbruk inom det medicinska samfundet. Om heroinberoendet har tagit över livet för någon som står dig nära finns det metadonbehandlingsprogram med varierande priser som kan hittas över hela landet. Ring oss för att få veta mer om metadonbehandlingsalternativen i ditt område och avsluta opioidberoendets förbannelse bland de människor du älskar. På samma sätt, om någon du känner har blivit beroende av metadon i försök att behandla ett annat beroende, kan vi hjälpa dem att hitta ett program som leder dem till fullständig nykterhet.

Överdoser kan förekomma

Läkemedel som är tänkta att sväljas innehåller ofta egenskaper för tidsfrigivning, vilket innebär att en liten mängd av läkemedlet blir aktivt vid ett tillfälle. Detta gör det möjligt för människor att ta läkemedlet och känna effekterna av läkemedlet under en lång tidsperiod. Om du injicerar metadon med tidsfrigivning får du hela effekten av läkemedlet på en gång. Även en dos som du kan ta oralt utan problem kan orsaka en överdos om du injicerar den, helt enkelt för att du får hela effekten som drabbar din kropp vid exakt samma tidpunkt. Döden kan snabbt följa en metadonöverdos.

Det bästa sättet att se till att inget av dessa problem någonsin händer dig är att få hjälp med ditt missbruksproblem. Vi vill gärna se till att det sker. Ring vår avgiftsfria linje för att få veta mer om hur behandling fungerar och hur vi kan hjälpa dig att hitta det bästa behandlingscentret för metadonbehandling i slutenvård eller öppenvård.

Om författaren

American Addiction Centers Editorial Staff

Redaktionen för luxury.rehabs.com består av experter på missbruksinnehåll från American Addiction Centers. Våra redaktörer och medicinska granskare har över tio års samlad erfarenhet av redigering av medicinskt innehåll och har granskat tusentals sidor för noggrannhet och…