Hur fungerar detta läkemedel? Vad kommer det att göra för mig?

Clonazepam tillhör den klass av läkemedel som kallas bensodiazepiner. I allmänhet används bensodiazepiner som lugnande medel eller för att minska kramper eller ångest. Clonazepam används för att behandla kramptillstånd. Det hjälper genom att bromsa aktiviteten hos nerverna i hjärnan (dvs. det centrala nervsystemet).

Detta läkemedel kan finnas tillgängligt under flera varumärken och/eller i flera olika former. Något specifikt märkesnamn av detta läkemedel kanske inte finns i alla former eller är godkänt för alla de tillstånd som diskuteras här. Likaså kan vissa former av detta läkemedel inte användas för alla tillstånd som diskuteras här.

Din läkare kan ha föreslagit detta läkemedel för andra tillstånd än de som anges i dessa läkemedelsinformationsartiklar. Om du inte har diskuterat detta med din läkare eller om du inte är säker på varför du tar detta läkemedel, tala med din läkare. Sluta inte ta detta läkemedel utan att rådgöra med din läkare.

Giv inte detta läkemedel till någon annan, även om de har samma symtom som du. Det kan vara skadligt för människor att ta denna medicin om deras läkare inte har skrivit ut den.

Vilka former har denna medicin?

0,5 mg
Varje blekrosa, cylindriska, biplansformade, ristade, fasade tablett med ”ROCHE” över ”0,5” på ena sidan och tvärsnittsristad på den andra, innehåller 0,5 mg clonazepam. Icke-medicinska ingredienser: majsstärkelse, järnoxid röd, järnoxid gul, laktos, magnesiumstearat, potatisstärkelse och talk. Gluten-, paraben-, natrium-, sulfit- och tartrazinfri.

2 mg
Varje vit, cylindrisk, biplansformad, räfflad tablett, med ”ROCHE” över ”2” på ena sidan, tvärsnittsristad på den andra, innehåller 2 mg klonazepam. Icke-medicinska ingredienser: majsstärkelse, laktos, magnesiumstearat och mikrokristallin cellulosa. Gluten-, paraben-, natrium-, sulfit- och tartrazinfri.

Hur ska jag använda detta läkemedel?

Dosen av clonazepam bestäms utifrån hur mycket som behövs för att kontrollera anfallen och varierar från person till person. Det är viktigt att dosen individualiseras efter dina specifika behov för att undvika nedsatt koordination eller överdriven sömnighet.

Den rekommenderade startdosen av clonazepam för vuxna bör inte vara högre än 1,5 mg per dag i 3 delade doser. Detta bidrar till att minimera sömnighet och andra biverkningar. Din läkare kommer gradvis att öka dosen tills dina anfall är kontrollerade. Den rekommenderade underhållsdosen för vuxna är 8 mg till 10 mg per dag i 3 delade doser.

För barn upp till 10 år eller som väger 30 kg eller mindre baseras dosen på kroppsvikten. Startdosen ska beräknas som 0,01 mg per kilogram kroppsvikt per dag till 0,03 mg per kilogram kroppsvikt per dag, fördelat på 2 eller 3 doser. Den maximala startdosen bör vara högst 0,05 mg per kilogram kroppsvikt per dag. Läkaren kommer gradvis att öka dosen tills barnets anfall är kontrollerade. I allmänhet är underhållsdosen mellan 0,1 mg per kilogram och 0,2 mg per kilogram kroppsvikt.

Clonazepam kan tas med mat eller på tom mage. Undvik att dricka grapefruktjuice medan du tar detta läkemedel eftersom det kan öka nivåerna av clonazepam i blodet.

Många saker kan påverka den dos av ett läkemedel som en person behöver, till exempel kroppsvikt, andra medicinska tillstånd och andra mediciner. Om din läkare har rekommenderat en annan dos än de som anges här, ändra inte det sätt på vilket du tar medicinen utan att rådgöra med din läkare.

Det är viktigt att du tar denna medicin exakt som din läkare har ordinerat. Om du missar en dos, ta den så snart som möjligt och fortsätt med ditt vanliga schema. Om det snart är dags för nästa dos, hoppa över den missade dosen och fortsätt med ditt vanliga doseringsschema. Ta inte en dubbel dos för att kompensera för en missad dos. Om du är osäker på vad du ska göra efter att ha missat en dos, kontakta din läkare eller apotekspersonal för att få råd.

Förvara detta läkemedel i rumstemperatur, skydda det från ljus och fukt och förvara det utom räckhåll för barn.

Medicin får inte slängas i avloppsvatten (t.ex. ner i handfatet eller i toaletten) eller i hushållssoporna. Fråga din apotekspersonal hur du ska göra dig av med läkemedel som inte längre behövs eller som har gått ut.

Vem ska INTE ta detta läkemedel?

Använd inte clonazepam om du:

• är allergisk mot klonazepam eller någon av ingredienserna i medicinen
• har haft en allergisk reaktion på någon annan bensodiazepin (t.ex, lorazepam, diazepam, oxazepam)
• har akut trångvinkel- eller slutenvinkelglaukom
• har myasthenia gravis
• har allvarliga andningsproblem
• har allvarlig leversjukdom
• har sömnapné

Clonazepam kan användas av personer med öppenvinkelglaukom som får lämplig behandling.

Vilka biverkningar är möjliga med detta läkemedel?

Många läkemedel kan orsaka biverkningar. En biverkning är en oönskad reaktion på ett läkemedel när det tas i normala doser. Biverkningar kan vara milda eller allvarliga, tillfälliga eller permanenta.

De biverkningar som anges nedan upplevs inte av alla som tar detta läkemedel. Om du är orolig för biverkningar, diskutera riskerna och fördelarna med detta läkemedel med din läkare.

Följande biverkningar har rapporterats av minst 1 % av de personer som tar detta läkemedel. Många av dessa biverkningar kan hanteras och vissa kan försvinna av sig själva med tiden.

Kontakta din läkare om du upplever dessa biverkningar och de är allvarliga eller besvärande. Din apotekare kan ge dig råd om hur du hanterar biverkningarna.

• klumpighet eller ostadighet
• fördröjd reaktion
• svimning eller yrsel
• sömnighet
• tilltagande vattning i munnen
• muskelförsvagning
• ovanlig trötthet eller svaghet

Och även om de flesta av biverkningarna som listas nedan inte inträffar särskilt ofta, kan de leda till allvarliga problem om du inte söker läkarvård.

Konsultera din läkare så snart som möjligt om någon av följande biverkningar uppstår:

• abnormalt tänkande (desorientering, vanföreställningar eller förlust av verklighetskänsla)
• ångest
• beteendeförändringar (t.ex, aggressivitet, agitation, ovanlig spänning, nervositet, eller irritabilitet)
• förvirring
• konvulsioner (anfall)
• hosta
• hallucinationer (höra eller se saker som inte finns)
• ökade fallolyckor
• minnesförlust av nyligen inträffade händelser
• nattens mardrömmar eller sömnsvårigheter
• tecken på depression (t.ex.g., dålig koncentration, viktförändringar, sömnförändringar, minskat intresse för aktiviteter, självmordstankar)

Sluta ta medicinen och sök omedelbart läkarvård om något av följande inträffar:

• Tillstånd till en allvarlig allergisk reaktion (t.ex, nässelfeber, andningssvårigheter eller svullnad av mun, tunga, läppar eller hals)
• tankar om självskadebeteende, självmord

Vissa personer kan uppleva andra biverkningar än de som anges. Kontakta din läkare om du märker något symtom som oroar dig när du tar detta läkemedel.

Är det några andra försiktighetsåtgärder eller varningar för detta läkemedel?

För att du ska börja ta ett läkemedel, se till att informera din läkare om eventuella medicinska tillstånd eller allergier som du kan ha, om eventuella mediciner som du tar, om du är gravid eller ammar, och alla andra viktiga fakta om din hälsa. Dessa faktorer kan påverka hur du ska ta detta läkemedel.

Alkohol: Personer som tar detta läkemedel bör inte konsumera alkohol eftersom detta kan minska effektiviteten av detta läkemedel och öka risken för biverkningar.

Personer som har ett beroende av alkohol eller andra droger bör inte ta clonazepam utom i sällsynta situationer under medicinsk övervakning.

Andning: Clonazepam kan undertrycka andningen. Denna effekt på andningen kan vara mer uttalad för personer med andningsproblem, hjärnskador eller som tar andra läkemedel som dämpar andningen (t.ex. kodein, morfin). Om du har allvarliga andningsproblem, diskutera riskerna och fördelarna med att ta detta läkemedel din läkare.

Koordinationsproblem: Om du har ett medicinskt tillstånd som påverkar koordinationen (t.ex. spinal eller cerebellär ataxi, diskutera med din läkare hur detta läkemedel kan påverka ditt medicinska tillstånd, hur ditt medicinska tillstånd kan påverka doseringen och effektiviteten av detta läkemedel och om någon särskild övervakning behövs.

Beroende och abstinens: Fysiskt beroende (ett behov av att ta regelbundna doser för att förhindra fysiska symtom) har förknippats med bensodiazepiner som clonazepam. Svåra abstinenssymtom kan uppstå om dosen minskas avsevärt eller plötsligt upphör. Dessa symtom inkluderar kramper, irritabilitet, nervositet, sömnproblem, agitation, skakningar, diarré, bukkramper, kräkningar, minnesstörningar, huvudvärk, muskelsmärta, extrem ångest, spänning, rastlöshet och förvirring. Att minska dosen gradvis under medicinsk övervakning kan hjälpa till att förebygga eller minska dessa abstinenssymtom. Sluta inte plötsligt att ta detta läkemedel utan att tala med din läkare.

Depression: Clonazepam, liksom andra bensodiazepiner, har varit känt för att orsaka humörsvängningar och symtom på depression. Om du har depression eller en historia av depression, diskutera med din läkare hur detta läkemedel kan påverka ditt medicinska tillstånd, hur ditt medicinska tillstånd kan påverka doseringen och effektiviteten av detta läkemedel och om någon särskild övervakning behövs. Om du upplever symtom på depression såsom dålig koncentration, viktförändringar, förändringar i sömnen, minskat intresse för aktiviteter, eller om du märker dem hos en familjemedlem som tar detta läkemedel kontakta din läkare så snart som möjligt.

Clonazepam rekommenderas inte för användning av personer med depression eller psykos eller som har försökt begå självmord.

Dåsighet/reducerad vakenhet: Eftersom clonazepam orsakar sömnighet och sedering, undvik aktiviteter som kräver mental vakenhet, omdöme och fysisk koordination (t.ex. körning eller användning av maskiner) när du tar det. Detta gäller särskilt när du tar medicinen för första gången och tills du har etablerat hur clonazepam påverkar dig. Alkohol kan öka sömnighetseffekterna och bör undvikas.

Grapefruktjuice: Undvik att dricka grapefruktjuice medan du tar detta läkemedel eftersom det kan öka nivåerna av clonazepam i ditt blod.

Njurfunktion: Försämrad njurfunktion eller njursjukdom kan leda till att detta läkemedel byggs upp i kroppen och orsakar biverkningar. Om du har njursjukdom eller nedsatt njurfunktion, diskutera med din läkare hur detta läkemedel kan påverka ditt medicinska tillstånd, hur ditt medicinska tillstånd kan påverka doseringen och effektiviteten av detta läkemedel och om någon särskild övervakning behövs.

Laktosintolerans: Laktos är en av ingredienserna i detta läkemedel. Om du har ett ärftligt tillstånd som gör dig intolerant mot laktos, diskutera andra alternativ med din läkare.

Leverfunktion: Om du har leversjukdom eller nedsatt leverfunktion, diskutera med din läkare hur detta läkemedel kan påverka ditt medicinska tillstånd, hur ditt medicinska tillstånd kan påverka doseringen och effektiviteten av detta läkemedel och om någon särskild övervakning behövs. Personer med allvarliga leverproblem bör inte ta detta läkemedel.

Minne: Detta läkemedel kan försämra det senaste minnet. Om du upplever detta när du tar detta läkemedel ska du kontakta din läkare.

Porfyri: Om du har porfyri, diskutera med din läkare hur detta läkemedel kan påverka ditt medicinska tillstånd, hur ditt medicinska tillstånd kan påverka doseringen och effektiviteten av detta läkemedel och om någon särskild övervakning behövs.

Kramper: För vissa personer som tar detta läkemedel kan anfallen förvärras eller en ny typ av anfall kan uppstå. Om du upplever förvärrade anfall eller om frekvensen av dina anfall inte minskar när du tar detta läkemedel, kontakta din läkare.

Graviditet: Att ta clonazepam under graviditet kan öka risken för vissa fosterskador. Detta läkemedel ska endast användas under graviditet om fördelarna överväger riskerna. Om du blir gravid medan du tar detta läkemedel ska du omedelbart kontakta din läkare. Sluta inte plötsligt att ta detta läkemedel, eftersom detta kan leda till abstinenssymtom. Diskutera alternativen med din läkare och följ deras instruktioner noga.

Amning: Detta läkemedel övergår i bröstmjölk. Om du är en ammande mamma och tar clonazepam kan det påverka ditt barn. Prata med din läkare om huruvida du ska fortsätta amma.

Barn: Om långvarig användning av clonazepam övervägs för ett barn, diskutera med barnets läkare fördelarna och riskerna med användning av clonazepam. Långvarig användning kan påverka barnets fysiska och psykiska utveckling.

Seniorer: Seniorer kan löpa ökad risk för de lugnande och nedsatt koordinationseffekterna av detta läkemedel. Detta kan öka risken för fall och frakturer. Seniorer kan behöva lägre doser av detta läkemedel.

Vilka andra läkemedel kan interagera med detta läkemedel?

Det kan finnas en interaktion mellan clonazepam och något av följande:

• abirateronacetat
• alkohol
• antihistaminer (t.ex. cetirizin, doxylamin, difenhydramin, hydroxyzin, loratadin)
• antipsykotika (t.ex, klorpromazin, klozapin, haloperidol, olanzapin, quetiapin, risperidon)
• aprepitant
• azelastin
• ”Azol”-svampmedel (t.ex, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol)
• barbiturater (t.ex. butalbital, fenobarbital)
• benzodiazepiner (t.ex., alprazolam, diazepam, lorazepam)
• bicalutamid
• boceprevir
• bosentan
• brimonidin
• buspiron
• kalciumkanalblockerare (t.ex, amlodipin, diltiazem, nifedipin, verapamil)
• klorhydrat
• klonidin
• cobicistat
• conivaptan
• crizotinib
• dabrafenib
• dasatinib
• deferasirox
• dronedaron
• efavirenz
• entakapon
• enzalutamid
• generalanestetika (läkemedel som används för att söva människor före operationer) grapefruktjuice
• HIV icke-nukleosidhämmare för omvänt transkriptas (t.ex.g., delavirdin, efavirenz, etravirin, nevirapin)
• HIV-proteashämmare (t.ex. atazanavir, indinavir, ritonavir, saquinavir)
• imatinib
• kava kava
• makrolidantibiotika (t.ex, klaritromycin, erytromycin)
• magnesiumsulfat
• metadon
• mifepriston
• mirtazapin
• mitotan
• modafinil
• muskelavslappnande medel (t.ex, baclofen, cyklobenzaprin, metokarbamol eller fenadrin)
• narkotikainnehållande läkemedel (t.ex, kodein, oxykodon, morfin)
• nabilon
• nefazodon
• norfloxacin
• olopatadin
• pramipexol
• protonpumphämmare (t.ex, lansoprazol, omeprazol)
• rifabutin
• rifampin
• ropinirol
• St. John’s wort
• scopolamin
• krampmedicin (t.ex, clobazam, karbamazepin, levetiracetam, fenobarbital, fenytoin, primidon, topiramat, valproinsyra, zonisamid)
• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI; t.ex, citalopram, duloxetin, fluoxetin, paroxetin, sertralin)
• siltuximab
• simeprevir
• tapentadol
• tetrahydrocannabinol
• thalidomid
• theofylliner (t.ex, aminofyllin, oxtrifyllin, teofyllin)
• tocilizumab
• tolkapon
• tramadol
• tricykliska antidepressiva (t.ex, amitriptylin, klomipramin, desipramin, trimipramin)
• valerian
• zolpidem
• zopiclon

Om du tar något av dessa läkemedel ska du tala med din läkare eller apotekare. Beroende på dina specifika omständigheter kan din läkare vilja att du:

• ska sluta ta ett av läkemedlen,
• byta ett av läkemedlen mot ett annat,
• förändra hur du tar ett eller båda läkemedlen, eller
• lämna allting som det är.

En växelverkan mellan två läkemedel innebär inte alltid att du måste sluta ta ett av dem. Prata med din läkare om hur eventuella läkemedelsinteraktioner hanteras eller bör hanteras.

Andra mediciner än de som anges ovan kan interagera med detta läkemedel. Berätta för din läkare eller förskrivare om alla receptbelagda, receptfria och växtbaserade läkemedel som du tar. Berätta också för dem om eventuella kosttillskott som du tar. Eftersom koffein, nikotin från cigaretter eller gatudroger kan påverka verkan av många mediciner; du bör meddela din förskrivare om du använder dem.