Risker och fördelar, fördelar och nackdelar med levonorgestrel-frisättande preventivmedelsimplantat

sep 29, 2021
admin

Levonorgestrel-frisättande implantat är ett långtidsverkande preventivmedel som är godkänt för fem års kontinuerlig användning. Två marknadsförda system, Norplant med sex kapslar och Jadelle med två stavar, har i stort sett samma frekvens av läkemedelsfrisättning, graviditet och biverkningar under fem års användning. Randomiserade kliniska prövningar och observationer av kontrollerade kohorter visar att inget annat preventivmedelssystem är effektivare under de första tre åren, när graviditetsfrekvensen är noll eller nästan noll, även om etonogestrelimplantat är lika effektiva. De årliga graviditetsfrekvenserna ökar under det femte året av kontinuerlig användning men förblir under 1 per 100 kvinnor. De årliga graviditetssiffrorna för Norplant-användare förblir under 1 per 100 under sju års kontinuerlig användning. Levonorgestrelimplantat ger låga gestagendoser; 40-50 mikrog/dag vid ett års användning, vilket minskar till 25-30 mikrog/dag under det femte året. Serumnivåerna av levonorgestrel efter fem år är 60-65 % av de nivåer som uppmättes vid en månads användning. Biverkningar med levonorgestrelimplantat liknar dem som observerats med enbart gestagen och kombinerade orala preventivmedel. Risken för ektopisk graviditet, andra graviditetskomplikationer och bäckeninflammatorisk sjukdom är minskad i jämförelse med risken för kvinnor som använder koppar eller icke-medicinerade intrauterina anordningar. Riskerna för att utveckla gallblåsesjukdom och hypertoni eller gränsfall av hypertoni, även om de är små, är cirka 1,5 respektive 1,8 gånger större hos kvinnor som använder levonorgestrelimplantat än hos kvinnor som inte använder hormonella preventivmedel. Andra allvarliga sjukdomar har inte visat sig förekomma signifikant oftare hos användare av levonorgestrelimplantat än hos kvinnor som inte använder hormonella preventivmedel. Det stora flertalet levonorgestrelimplantatanvändare upplever menstruationsproblem, men allvarliga blödningsproblem är inte vanligare än hos kontrollerna. Andra hälsoproblem som rapporterades oftare av levonogestrelimplantatanvändare än av kvinnor som inte använde hormonella preventivmedel i en studie av 16 000 kvinnor var hudbesvär, huvudvärk, neuropatier i de övre extremiteterna, yrsel, nervositet, illamående, mindre synstörningar, andningsbesvär, artropatier, viktförändringar, ångest och icke-klinisk depression. Klinisk depression är inte vanligare hos kvinnor som använder implantat jämfört med kvinnor som inte använder hormonella preventivmedel (dvs. använder intrauterina anordningar eller sterilisering). Problem med borttagning förekommer mindre ofta med Jadelle än med Norplant. Den genomsnittliga borttagningstiden för Jadelle är hälften så lång som för Norplant. Levonorgestrelimplantat i nationellt representativa vetenskapliga urval, i randomiserade prövningar och i kontrollerade kohortstudier har lika hög eller högre kontinuitetsfrekvens som alla andra reversibla preventivmedel under en femårsperiod. Detta skulle innebära att den tillfredsställelse som kvinnor får av levonorgestrelimplantatens preventiva effektivitet i hög grad uppväger den otillfredsställelse som kan åtfölja menstruationsstörningar och andra biverkningar som är förknippade med implantat.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.