Riktlinjerna för behandling av osteoartrit (OA) i hand, höft och knä publicerades den 6 januari 2020 av American College of Rheumatology (ACR) och Arthritis Foundation (AF).

Fysiska, psykosociala och kroppsliga metoder

Träning rekommenderas starkt för patienter med knä-, höft- och/eller handartros. Balansövningar rekommenderas villkorligt för patienter med OA i knä och/eller höft.

Viktminskning rekommenderas starkt för patienter med OA i knä och/eller höft som är överviktiga eller feta.

Självförvaltnings- och självförvaltningsprogram rekommenderas starkt för patienter med OA i knä, höft och/eller hand.

Tai chi rekommenderas starkt för patienter med OA i knä och/eller höft.

Yoga rekommenderas villkorligt för patienter med knä OA.

Kognitiv beteendeterapi (KBT) rekommenderas villkorligt för patienter med knä-, höft- och/eller hand OA.

Användning av kane rekommenderas starkt för patienter med knä- och/eller höft-OA där sjukdom i en eller flera leder orsakar en tillräckligt stor påverkan på gångförmåga, ledstabilitet eller smärta för att motivera användning av ett hjälpmedel.

Tibiofemoral knäskena rekommenderas starkt till patienter med knä-OA där sjukdom i ett eller båda knäna orsakar en tillräckligt stor påverkan på gångförmåga, ledstabilitet eller smärta för att motivera användning av ett hjälpmedel och som kan tolerera den tillhörande olägenheten och bördan i samband med skena.

Patellofemorala hängslen rekommenderas villkorligt för patienter med patellofemoral knäartros där sjukdomen i ett eller båda knäna orsakar en tillräckligt stor påverkan på gångförmåga, ledstabilitet eller smärta för att motivera användning av ett hjälpmedel.

Kinesiotaping rekommenderas på vissa villkor för patienter med OA i knä och/eller första karpometakarpala (CMC) leden.

Handortoser rekommenderas starkt för patienter med OA i första CMC leden. Handortoser rekommenderas villkorligt till patienter med OA i andra leder i handen.

Modifierade skor rekommenderas villkorligt till patienter med OA i knä och/eller höft. Laterala och mediala kilade inläggssulor rekommenderas villkorligt mot hos patienter med OA i knä och/eller höft.

Akupunktur rekommenderas villkorligt till patienter med OA i knä, höft och/eller hand.

Thermiska interventioner (lokalt applicerad värme eller kyla) rekommenderas villkorligt till patienter med OA i knä, höft och/eller hand. Paraffin, en ytterligare metod för värmebehandling av händerna, rekommenderas villkorligt för patienter med hand-OA.

Radiofrekvensablation (RFA) rekommenderas villkorligt för patienter med knä-OA.

Massageterapi rekommenderas villkorligt mot hos patienter med OA i knä och/eller höft.

Manuell terapi med träning rekommenderas villkorligt mot än enbart träning hos patienter med OA i knä och/eller höft.

Iontofores rekommenderas villkorligt till patienter med OA i första CMC-leden.

Pulserad vibrationsterapi rekommenderas villkorligt till patienter med OA i knäet.

Transkutan elektrisk stimulering (TENS) avråds starkt av patienter med OA i knä och/eller höft.

Farmakologisk behandling

Topiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) rekommenderas starkt av patienter med OA i knä och rekommenderas villkorligt av patienter med OA i hand.

Topisk capsaicin rekommenderas villkorligt till patienter med OA i knäet och rekommenderas villkorligt mot hos patienter med OA i handen.

Orala NSAID rekommenderas starkt till patienter med OA i knä, höft och/eller hand.

Intraartikulära glukokortikoidinjektioner rekommenderas starkt till patienter med OA i knä och/eller höft och rekommenderas villkorligt till patienter med OA i handen.

Ultraljudsvägledning för intraartikulära glukokortikoidinjektioner rekommenderas starkt för injektion i höftleder.

Intraartikulära glukokortikoidinjektioner jämfört med andra injektioner rekommenderas villkorligt till patienter med knä-, höft- och/eller hand-OA.

Acetaminofen rekommenderas villkorligt till patienter med knä-, höft- och/eller hand-OA.

Duloxetin rekommenderas under vissa förutsättningar för patienter med knä-, höft- och/eller hand-OA.

Tramadol rekommenderas under vissa förutsättningar för patienter med knä-, höft- och/eller OA.

Andra opioider än tramadol rekommenderas villkorligt mot hos patienter med knä-, hand- och/eller höft-OA, med erkännande av att de kan användas under vissa omständigheter, särskilt när alternativen har uttömts.

Kolchicin rekommenderas villkorligt mot hos patienter med knä-, höft- och/eller hand-OA.

Fiskolja rekommenderas villkorligt mot hos patienter med knä-, höft- och/eller hand-OA.

Vitamin D rekommenderas villkorligt mot hos patienter med knä-, höft- och/eller hand-OA.

Bisfosfonater avråds starkt av patienter med OA i knä, höft och/eller hand.

Glukosamin avråds starkt av patienter med OA i knä, höft och/eller hand.

Kondroitinsulfat avråds starkt av patienter med OA i knä och/eller höft, liksom kombinationsprodukter som innehåller glukosamin och kondroitinsulfat, men rekommenderas villkorligt för patienter med OA i handen.

Hydroxiklorokin avråds starkt av patienter med OA i knä, höft och/eller hand.

Metotrexat avråds starkt av patienter med OA i knä, höft och/eller hand.

Intraartikulära hyaluronsyrainjektioner rekommenderas villkorligt av patienter med OA i knä och/eller första CMC-leden och rekommenderas starkt av patienter med OA i höft.

Intraartikulära botulinumtoxininjektioner rekommenderas villkorligt till patienter med OA i knä och/eller höft.

Proloterapi rekommenderas villkorligt till patienter med OA i knä och/eller höft.

Behandling med plättarik plasma (PRP) avråds starkt av patienter med OA i knä och/eller höft.

Stamcellsinjektioner avråds starkt av patienter med OA i knä och/eller höft.

Tumörnekrosfaktor (TNF)-hämmare och interleukin (IL)-1-receptorantagonister avråds starkt av patienter med knä-, höft- och/eller hand-OA.

För mer information, gå till Osteoarthritis.

För fler riktlinjer för klinisk praxis, gå till Riktlinjer.