Besökstid: 8:30 till 9:15 på morgonen

SUBJEKTIV: Patienten åtföljdes till den här sessionen av sin far. Hon fortsätter att ha en 2-dagars anpassningsperiod efter att ha återvänt från hembesöken. Fadern är orolig för att något är på gång. Han förstår inte varför. Hade en diskussion med honom om behovet av kontinuitet i vården. Han höll med. Patienten skulle fortsätta i behandling på regelbunden basis. Patienten gick med på att hon skulle vara villig att delta i behandlingen. Vi kommer att fortsätta att arbeta genom lekterapi för att hjälpa patienten att uttrycka eventuella farhågor som hon har.

OBJEKTIV: Patienten var lugn och samarbetsvillig och upprätthöll god ögonkontakt. Talet var inom normala gränser. Inga tecken på psykoser. Tankeinnehållet var fokuserat på intervjufrågorna. Patientens humör var oroligt med kongruent affekt. Patienten var alert och orienterad x3. Uppmärksamheten och koncentrationen var rimlig. Insikt och omdöme var rimliga. Minnet verkar vara intakt.

ASSESSMENT: Patienten mår bra, är inte säker på vad justeringarna verkar vara. Förhoppningsvis har problemet att göra med en normal övergång. Uppenbarligen är fadern orolig för att detta kanske är en alltför stressig process och som ett resultat av stressen sker en beteendeförändring. Vi hoppas att vi kan arbeta med patienten och ytterligare upptäcka vad problemet är och att det förhoppningsvis inte kommer att vara ett stort bekymmer och att vi därför kan lösa det.

DIAGNOSIS:

PLAN: Se patienten om 2-4 veckor.

**********************************************************

Besökstid: 9:45 till 10:30 på morgonen.

SUBJEKTIV: Patienten återvänder till behandlingen och han kunde diskutera ilska-cykeln i betydande detalj. Han har fortfarande vissa svårigheter när det gäller sysslor, särskilt att sköta gräsmattan, tvätten och disken när han blir tilldelad den. Vi diskuterade den detaljerade beteendeplanen med mamman och patienten, de var båda överens. Han är inte medveten om sina samhällstjänsttimmar och det angavs att han måste ta med sig en skriftlig rapport om hur många timmar han har utfört. Han testade negativt för sin drogtest, och hans far är fortfarande ute ur huset, och han känner att det är bättre att det sker eftersom han är mer bekväm med att kommunicera öppet med sin mor när fadern inte är i närheten.

Objektiv: Patienten var lugn, samarbetsvillig och upprätthöll god ögonkontakt. Talet var inom normala gränser. Inga tecken på psykoser. Tankeinnehållet fokuserade på intervjufrågorna. Patientens humör var oroligt med kongruent affekt. Patienten var alert och orienterad x3. Uppmärksamheten och koncentrationen var rimlig. Insikt och omdöme är rimliga. Minnet verkar vara intakt.

ASSESSMENT: Patienten är stabil, klarade sig bra med återkallandet av ilskacykeln. Han behöver vara mer följsam mot sin mamma hemma. Jag är oroad över hans oppositionella trotsiga beteende när det gäller enkla saker som hushållssysslor. Det är oroväckande att patienten beter sig på ett sådant sätt medan han är villkorligt frigiven. Förhoppningsvis kommer han att reagera på ett mycket mer intelligent sätt och vara konsekvent. Vi kommer att diskutera situationen mer i detalj vid uppföljningsmöten.

DIAGNOSER:
1. Anpassningsstörning (309.9).
2. Oppositionell utmanande störning (313.8).

PLAN: Se patienten om 2-4 veckor.

**********************************************************

Tidpunkt för besök:

SUBJEKT: Patienten är fortfarande obekväm och följer inte behandlingen. Hon tar Risperdal, Zoloft och Aldoril. Hon värmde aldrig upp för att vara med i den här terapisessionen. Vi diskuterade att det kan vara fördelaktigt om hon inte fortsätter i behandling här utan antingen söker behandling någon annanstans eller avbryter. Patientens mamma är något frustrerad men förstår att inget positivt kommer att komma ut av situationen eftersom hon vägrar att följa med i behandlingen. Därför kommer uppsägningstjänster att ske.

OBJEKTIV: Patienten var lugn och samarbetsvillig. Upprätthöll en rättvis ögonkontakt. Talet var inom normala gränser. Inga tecken på psykos. Patientens humör är neutralt, fullt intervall. Lämplig affekt. Patienten är alert och orienterad x3. Uppmärksamhet och koncentration är rimlig. Insikt och omdöme är rimliga. Minnet verkar vara intakt.

ASSESSMENT: Patienten har helt enkelt inte varit intresserad av terapi. Hon tvingas till att delta av sin mor. Som ett resultat av detta har inga betydande framsteg gjorts. Patienten vill inte fortsätta och det verkar meningslöst att försöka tvinga henne att göra det, utan hellre låta henne ha ett visst oberoende, fatta detta beslut och kanske söka behandling någon annanstans eller återkomma vid ett senare tillfälle. Modern gick slutligen med på det.

DIAGNOSER:
1. Anpassningsstörning (309.9)
2. Störning av uppmärksamhetsunderskott och hyperaktivitet (314.01).

PLAN: Se patienten enligt hennes egen schemaläggning.