Vaginala fibrosarkom är ovanliga mesenkymala tumörer hos kor. Denna rapport beskriver den kliniska utredningen, de grova och histopatologiska fynden, den kirurgiska behandlingen och det postoperativa förloppet av ett vaginalt fibrosarkom hos en ko.

Fibropapillom är den vanligaste typen av tumörer i vagina och vulva hos kon. De är vanligen pedunculerade och kan avlägsnas kirurgiskt. Även om de inte orsakar infertilitet kan de vara förknippade med dystoki . Förutom fibropapillom har även fall av skivepitelcancer, leiomyom, fibrom, hemangiom, leiomyosarkom och melanom rapporterats i vagina och vulva hos kor . Fibrosarkomer kan hittas på vilken plats som helst i kroppen. De är dock ovanliga mesenkymala tumörer i vagina hos nötkreatur. Fibromer, fibro-papillom och fibrosarkom har rapporterats som svampformade utväxter och kan fästas antingen med en bred bas eller med en lång pedikel som gör att en del av tumören kan sticka ut från vulvan .

En åttaårig Holstein Freisian-kuh togs in för utvärdering av en pedunkelformad vaginal massa som fästes vid den högra laterala vaginala väggen och som delvis stack ut från vaginan (figur (figur1).1). Massan hade en våt yta med ett slemmigt, blodigt flytningar. Appetiten var normal och den allmänna fysiska undersökningen visade inga andra avvikelser.

Hematologisk undersökning före operationen visade en leukocytos. Det totala antalet WBC var förhöjt till 16,1 celler/μL (intervall 4-12), med ett högt antal neutrofiler på 8090 celler/μL (intervall 600-4000) och ett antal lymfocyter i den övre delen av det fysiologiskt normala (7490 celler/μL; intervall 2500-7500). Andra parametrar, t.ex. RBC, HGB och HCT, låg något under det fysiologiska intervallet, vilket kan vara en indikator på mild anemi på grund av det kontinuerliga hemorragiska utsläppet från massan. Serumbiokemi visade mindre ökningar av ALT och kreatinin men AST, totalprotein, triglycerider, fosfor och AST låg alla inom det normala intervallet.

Kon spändes fast och svansen bandagerades. Lokal epiduralbedövning utfördes genom administrering av 8 ml 2 % lidokain (Jetokain; Adeka, Turkiet). Ytterligare lokal infiltrationsbedövning i vaginalslemhinnan som omger tumörmassans pedikel utfördes med samma bedövningsmedel med en volym på cirka 15-20 ml. Efter anestesin drogs vulvan tillbaka från båda sidor med en uterintång och massan framkom. Ett ovalt snitt gjordes på den mucosala ytan på ett avstånd av cirka 2 cm från massans kant. Den totala längden på snittet var 15 cm. Därefter användes trubbig dissektion med en sax för att öka snittets djup utan att störa massans kant. De större blodkärlen ligerades vid behov. Den defekt som uppstått efter avlägsnandet av massan stängdes i två steg. För det första användes avbrutna korsbandssuturer och för det andra stöddes dessa med ett ytligt kontinuerligt suturmönster, båda med hjälp av en kromtarm av USP-storlek 2. Postoperativ parenteral antibiotika (Clemipen-Strep; Topkim, Turkiet) i fyra dagar och lokala sårläkningsmedel (Bepanthene plus; Roche, Turkiet) gavs dagligen i två veckor.

För strukturell differentiering fixerades tumörmassan i 10 % formalinlösning, rutinmässigt paraffininbäddades, sektionerades i 4-5 μ och färgades med hematoxylin-eosin (H&E) färg. Sektionerna färgades med van Giesons och Massons trichromfärgningar för att upptäcka kollagenfibrer. Makroskopiskt var tumörmassan belägen på den ventrala vaginalväggen. Den var 12 cm × 6 cm × 4 cm stor, vägde 244 g, var grågul i färgen, fast vid beröring och hade ett nodulärt utseende (Figur (Figur1).1). Snittytan var homogent vit i färgen.

Mikroskopiskt bestod tumören av spindelformade tumörceller som bildade sammanflätade buntar eller var ordnade i fiskbensmönster. Cellerna hade markerad cellulär pleomorfism med ovala eller runda och lätt hyperkromatiska, kärnor med rikligt med eosinofil cytoplasma. Mitotiska figurer var vanliga och multinationella jätteceller observerades i allmänhet (figur 2).2). Tumörens stroma bestod av kollagenfibrer som påvisades med van Giesons och Massons trikromfärgningar. Enligt dessa histopatologiska fynd diagnostiserades tumören som ett fibrosarkom. Till skillnad från ett fibropapillom bestod tumören inte av prolifererande fibrös vävnad med ett epitelöverdrag av varierande tjocklek.

Kon undersöktes två veckor efter operationen och utmärkt sårläkning observerades utan tecken på postoperativ infektion. En ny undersökning utfördes efter en sexmånadersperiod, inga tecken på återväxt av någon tumörvävnad kunde hittas och koens allmänna tillstånd var normalt. Detta tyder på att man kan förvänta sig en gynnsam prognos efter en korrekt extirpation av tumörmassor med pedunkel hos kor.