Resultat

79 fall av cochleaimplantat utfördes på vår avdelning mellan 2009 och 2015. Nio komplikationer registrerades (8,86 %). Vi granskade dem och diskuterade möjliga mekanismer och eventuella förebyggande metoder.

Ett fall presenterades med migrering av cochleaimplantatet från dess benbädd. Symptomen var uppenbara vid 6 månader postoperativt och patienten hade lokal smärta på grund av hudkompression mellan ljudprocessorn och den implanterade enheten. Hon var frestad att inte använda cochleaimplantatet i fortsättningen. Palpation av den retroaurikulära regionen gav tillräckliga uppgifter för diagnosen. Den kirurgiska översynen av implantatbädden utan mobilisering av elektrodmatrisen resulterade i symtomlindring. Det noterades att elektrodmatrisen var av perimodiolär typ.

2 fall med förskjutning av elektrodmatrisen från cochlea registrerades. Det första var en följd av revisionskirurgi för migrerad implanterad anordning från dess benbädd (patienten hade remitterats från en annan ÖNH-avdelning). Implantatets elektrodmatris var rak. En minimal mobilisering av implantatet, men utan utforskning av mastoidhålan, utfördes. Dåliga postoperativa hörseltrösklar krävde en datortomografi och visade ett onormalt läge för elektrodmatrisen, genom intraoperativ förskjutning. En annan operation som utfördes på ett annat sjukhus lyckades korrigera problemet, utan att anordningen behövde bytas ut.

Det andra fallet i vår serie inträffade 48 timmar postoperativt, även det med en rak array och åtföljt av ett störande och ihållande vestibulärt syndrom som inte kunde lindras i tid. CT-scanning visade luft i cochlea 7 dagar postoperativt (fig. 1). Den korrigerande operationen omfattade fixering av elektrodmatrisen med glasjonomercement (fig. 2) och återförslutning av cochleostomin med muskelfragment, följt av omedelbar symtomlindring.

Ett fall presenterade sig för cochleaimplantat ett år efter att han hade haft meningit. Även om datortomografi och MRT inte genomgående visade på cochlea obliteration (fig. 3) kunde vi inte utföra en lämplig cochleostomi för att få plats med en elektrodmatris i full längd. Vi valde att inte implantera det barnet, med tanke på att ett kirurgiskt misslyckande inte täcktes av tillverkaren av anordningen.

En patient presenterade sig på vår avdelning med en uppenbar missbildning av cochlea. Cochleahypoplasi med närvaro av endast den basala vändningen noterades på datortomografi (fig. 4). Kirurgi utfördes med kort elektrodmatris men vissa svårigheter noterades under ingreppet. Efter aktiveringen av apparaten uppmättes goda hörtrösklar, men med dåliga resultat när det gällde förståelsen. Imaginära data bekräftade att det inre örat-arrayet vikts in i cochleas basala vridning. Vissa elektroder inaktiverades med hjälp av programvaran, vilket ledde till att patienten rapporterade en bättre ljuduppfattning. Han följs fortfarande upp på audiologiavdelningen för långsiktiga resultat.

2 fall av gusher påträffades hos våra cochleaimplantatpatienter. Ett av dem förväntades preoperativt på grund av en ofullständig delning av cochlea av typ III (X-bunden dövhet). Det andra visade ingen abnormitet på imagistik och var en intraoperativ överraskning (fig. 5). Den första patienten löstes med hjälp av en tät cochleostomi och noggrann packning med muskelbitar runt elektrodfältet. Inga vestibulära symtom registrerades postoperativt. Den andra patienten gynnades av elektrodmatrisens ”korkstil” vid dess yttre bas, som perfekt täckte cochleostomin och effektivt förhindrade varje perilymphläckage.

En av våra patienter rapporterade fokala neurologiska episoder efter cochleaimplantatoperation. Vid en genomgång av tekniken visade den en mer avancerad borrning av operationsbädden för implantatet och användning av stift för fixering av anordningen. Även om vi inte genomförde en teamundersökning av symtomens ursprung kunde vi ställa hypoteser om traumakirurgins roll i patientens utveckling, med tanke på att hon inte hade några liknande manifestationer före operationen.