Papulär urtikaria är resultatet av överkänslighet (id-reaktion) mot bett från vissa insekter som myggor, myggor, loppor, kvalster och sängbaggar. Papulär urtikaria är vanlig i barndomen och kännetecknas av symmetriskt fördelade pruritiska papler och papulovesiklar. Kliande orsakar erosioner och ulcerationer. Pyodermi är vanligt förekommande. Läsioner förekommer i grödor. De histopatologiska egenskaperna hos papulös urtikaria är otillräckligt dokumenterade. I en prospektiv studie registrerade vi de histopatologiska egenskaperna hos 30 patienter (kvinnor, 18; män, 12) med papulär urtikaria. Deras ålder varierade mellan 6-343 månader (median = 21 månader, medelvärde = 37,73 månader). De egenskaper som förekom i mer än 50 % av fallen var mild akantos, mild spongios, exocytos av lymfocyter, milt subepidermalt ödem, extravasering av erytrocyter, ett ytligt och djupt blandat inflammatoriskt cellinfiltrat av måttlig täthet och interstitiella eosinofiler. Vi kände igen lymfocytära (n = 4), eosinofila (n = 9), neutrofila (n = 7) och blandade (n = 9) subtyper. Immunohistokemi utfördes på formalinfixerade, paraffinininbäddade sektioner från 10 fall och visade rikligt med T-lymfocyter (CD45RO, CD3) och makrofager (CD68) i alla fall. B-lymfocyter (CD20) och dendritiska antigenpresenterande celler (S100) saknades. Direkt immunofluorescensfärgning utfördes på kryostatpreparerade sektioner från 26 exemplar. Avlagring av IgA, IgG, IgM, C3 och fibrin kunde inte påvisas. Den histopatologiska differentialdiagnosen av papulös urtikaria omfattar andra spongiotiska dermatites, pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, den pruritiska papulära eruptionen vid sjukdom orsakad av humant immunbristvirus och papulonekrotisk tuberkulos. Papulär urtikaria med uttalad spongios och ett tätt inflammatoriskt cellinfiltrat kan inte på ett tillförlitligt sätt särskiljas från bett av leddjur på kliniska och histopatologiska grunder. Denna studie ger morfologiska och immunohistokemiska bevis för att en typ I-överkänslighetsreaktion spelar en central roll i patogenesen för papulär urtikaria. Det förmodade antigenet är fortfarande obestämt.