Omphalocele och gastroschisis
Gastroschisis och omfalocele är defekter i bukväggen som uppstår i livmodern, kan upptäckas före födseln med hjälp av ultraljud för foster och resulterar i att bukinnehållet kan brista.
I motsats till omfalocele finns det ingen säck som täcker tarmarna vid gastroschisis.
De betydande förändringarna i vätskebalansen och värmeförlusten från exponerade tarmar vid gastroschisis kräver ett akut kirurgiskt ingrepp för att upprätta en stängning av bukväggen eller en tillfällig täckning.
Den bristande skyddande säcken vid gastroschisis utsätter tarmarna för fostervätska i utero, vilket leder till en tjock inflammatorisk film eller skal övertarmen och orsakar en fördröjning av återgången till normal tarmfunktion efter stängning.
Den vanligaste associerade anomalin vid gastroschisis är tarmatresi, som förekommer i 10 till 15 % av fallen och är relaterad till ischemi i den exponerade tarmen som orsakas av att dess mesenteriska blodtillförsel begränsas i nivå med bukväggsdefekten.
Den vanligaste orsaken till dödlighet vid omfalocele avser associerade organsystem- och kromosomavvikelser såsom pentalogy of Cantrell och Beckwith-Wiedemanns syndrom, som kännetecknas av hjärtavvikelser och kromosomavvikelser.
En framgångsrik postnatal behandling av alla bukväggsdefekter är inriktad på stängning av bukväggen i tid, bibehållen temperatur, vätskeåterupplivning och förhindrande av ytterligare vätskeförlust från bukinnehållet samt förebyggande av ischemi och infarkt i tarmen.