av Ron Hunninghake, MD

Skriv ”hypothyroidism symptoms” i en Google-sökning. Du får följande lista från webbplatsen för den prestigefyllda Mayo Clinic, som ligger högt på träfflistan:

• Mättnad
• Ökad känslighet för kyla
• Konstipation
• Torr hud
• Oförklarlig vikt.
• Puffigt ansikte
• Hosighet
• Muskelsvaghet
• Höjd kolesterolhalt i blodet
• Muskelsmärtor, ömhet och styvhet
• Smärta, styvhet eller svullnad i lederna
• Tyngre än normalt eller oregelbundna menstruationsperioder
• Tunnare hår
• Långsammare hjärtfrekvens
• Depression
• Svårt minne

Eureka! Om du har varit frustrerad i ditt sökande efter varför du mår så dåligt tror du plötsligt att du har hittat en diagnostisk guldgruva! Detta verkar verkligen vara det svar du har letat efter: den ordspråksmässiga ”underliggande orsaken” till din kroniska ohälsa. Det kanske inte stämmer exakt, men så många av dessa symtom är precis vad du har lidit av under så lång tid nu.

Tillförlitligt skriver du ut artikeln och tar med den till din läkare. Han är intresserad! Även han vill hjälpa dig att ta reda på VARFÖR du har drabbats av så många osammanhängande symtom. (Du har redan provat den antidepressiva medicinen som han skrev ut, och smärtstillande medicinen, liksom muskelavslappnande medel, och kanske till och med ett sömnmedel eller fibromyalgimedicin. Inget av dessa hjälpte särskilt mycket. Biverkningarna blev outhärdliga.)

Han säger: ”Okej, låt oss göra sköldkörteltest för att kolla upp det här”. Du springer praktiskt taget till labbet med stora förhoppningar om att spika vad som borde vara en slam dunk-diagnos. Du vet att det kommer att vara onormalt eftersom du har en förälder och flera andra familjemedlemmar som har haft problem med sköldkörteln. Snart kommer brevet (eller e-postmeddelandet eller telefonsamtalet): ”Din sköldkörtel är okej. Testet låg inom det normala intervallet.”

Vad?!!! Var det något slags misstag? Har de blandat ihop mitt blod med någon annans? Det kan det inte vara … Jag passar så exakt in i symtomprofilen.

Nu är din läkare lite upprörd. Ett laboratorietest är ett objektivt resultat…och det var NORMALT. Han ger dig den där ”Är du en låst hypokondriker?”-blicken. Men du vet att dina symtom är verkliga. Varför stämmer inte laboratorietestet?!!!

Denna extremt frustrerande situation (för både patienten OCH läkaren) inträffar om och om igen i konventionella medicinska miljöer. VARFÖR?

Efter att ha arbetat på Riordan Clinic i 25 år och hört detta scenario flera gånger i veckan tror jag att jag nu vet varför detta händer. Ännu viktigare är att jag vet HUR det kan åtgärdas.

För det första är det en fråga om utbildning. De allra flesta läkare är utbildade för att utvärdera sköldkörtelliknande symtom med ett enda test: TSH. TSH står för Thyroid Stimulating Hormone.

Utbildningen här är entydig: ”Om sköldkörteln fungerar normalt kommer TSH-testet att ligga inom det normala intervallet.”

Det visar sig att detta verkligen är sant. Din sköldkörtelkörteln är vanligtvis normal när ditt TSH är normalt. (Det finns ett undantag som jag kommer att diskutera lite senare.) Ett normalt TSH betyder dock inte att ditt övergripande sköldkörtelmetaboliska system är normalt. Det finns mer att berätta.

Symtomen på hypotyreos uppträder vanligtvis när det övergripande sköldkörtel-metaboliska SYSTEMET har blivit dysreglerat. Detta kan inträffa även när sköldkörteln fungerar ”normalt”. Detta lärs i allmänhet INTE ut till konventionella medicinska läkare. Vetenskapen finns där, men den har inte spridits till läkarkåren – ännu.

För att förstå DYS-REGLERING av sköldkörtelns och ämnesomsättningens system måste man tänka tillbaka i tiden till den tid då våra förfäder levde och kämpade för att överleva utan att ha tillgång till läkare, sjukhus och livsmedelsbutiker.

Säg att jakten var fruktansvärd, eller att det inte fanns någon mat att samla. Det kallas ”svält”. I den situationen var det en enorm överlevnadsnackdel att hålla ämnesomsättningen hög med snabb förbränning av kroppens bränslereserver. Hur skulle kroppen kunna ”växla upp” och snabbt sänka ämnesomsättningen för att spara energi?

Varje system i människokroppen bygger på homeostas. Det betyder ”balans”. Men denna balans är inte stel, den måste vara anpassningsbar.

Om vårt sköldkörtel-metaboliska system inte var homeostatiskt kunde det inte anpassa sig till förändrade miljöförhållanden. Våra förfäder skulle inte ha kunnat överleva svält, skador, förgiftning och en lång rad störande och inflammatoriska situationer som de vanligtvis mötte.

Tyvärr finns det en enkel molekylär förklaring till hur sköldkörtelsystemet upprätthåller denna viktiga adaptiva balans. Denna förklaring är också nyckeln till att förstå varför TSH-testet är otillräckligt för att korrekt diagnostisera hypotyreos. Var uppmärksam!

Vilken molekyl tillverkar sköldkörteln? Thyroxin, eller levotyroxin, eller T4. Bilden till vänster visar oss hur molekylen ser ut.

Se de fyra joderna? Det är därför den kallas för T4. En normal sköldkörtel tillverkar T4. Ett normalt TSH betyder att din sköldkörtel tillverkar en normal mängd T4. Tyvärr kan miljöproblem som svält eller infektioner påverka vad som händer med detta T4.

Så vad händer med T4 efter att det har tillverkats? Det omvandlas till T3 av ett enzym som kallas dejodinas. Detta enzym tar, som namnet antyder, bort ett av de lägre jodämnena för att skapa T3-molekylen, som kallas Liothyronin: (bilden följer på nästa sida)

När denna omvandling sker är det T3 som bildas ungefär Fyra gånger så potent som T4. Detta innebär att sköldkörtelhormonet har aktiverats för att bättre aktivera det metaboliska systemet för att generera mer energi och för att bättre aktivera varje cell och varje organ i kroppen.

Men om allt du hade var ett aktiveringssystem utan någon motvikt, hur skulle kroppen kunna upprätthålla den homeostatiska balansen? (Gör dig redo. Det som följer är den del som de flesta läkare aldrig har fått lära sig.)

Det finns faktiskt TVÅ DE-IODINASE-enzymer! Det som nämns ovan och som skapar T3 kallas 5′ (Five Prime) dejodinas. Sedan finns det systerenzym som kallas just 5 de-iodinas och det tar bort DET ANDRA lägre jodet för att skapa Reverse T3, även symboliserat som rT3 (den nedersta molekylen i de tre som följer.)

rT3 är en spegelbild av T3. T3 är ungefär FYRA gånger så potent som T4, medan rT3 har noll potens. Det är den ordspråksmässiga ”tomma nyckeln”. Den passar in i de T3-receptorer som finns på kärnan i varje cell i kroppen. Den passar in, men den blockerar T3-molekyler. Det är vad endokrinologer kallar en ”kompetitiv hämmare” av sköldkörtelfunktionen på cellulär nivå.

Har du börjat få bilden? T3 aktiverar och rT3 hämmar. Detta är homeostas för sköldkörteln på cellulär nivå. Fråga din läkare om han är medveten om detta.

Här är pusselbiten som löser den stora gåtan varför min sköldkörtel är ”normal” när jag mår så dåligt:

Miljöhot (stress, svält, infektioner, inflammationer och/eller gifter) möts av en enkel adaptiv reaktion: kroppen NEDREGULERAR 5′ DE-IODINASE.

Denna enzymatiska nedreglering (som kan ske ganska snabbt) minskar omvandlingen av T4 till T3. Dessutom pumpar sköldkörteln fortfarande ut T4 som måste ”gå någonstans”. Det måste gå den andra enzymatiska vägen: mer T4 omvandlas till rT3.

Detta tippar sedan den homeostatiska balansen i förhållandet T3/rT3 till förmån för rT3. Den resulterande metaboliska nedtrappningen SPARER ENERGI på kort sikt. Detta kallas ett ”epigenetiskt svar” som har ett kortsiktigt överlevnadsvärde som ger oss tid att räkna ut ett adaptivt svar på hotet.

Tyvärr kan den metaboliska nedtrappningen bli långvarig OM miljöhotet inte försvinner. Detta resulterar i ett FUNKTIONELLT TILLSTÅND AV HYPOTHYROIDISM – även om TSH-testet är normalt!!

I modern tid är dessa epigenetiska dysregulatorer alltför ofta KRONISKA. Kroniska virusinfektioner, tungmetallförgiftning, stressfaktorer i livssituationen, autoimmun inflammation eller kronisk bantning kan alla bidra till kronisk dysreglering av sköldkörtelns metaboliska system som leder till höga omvända T3-nivåer och lägre T3-nivåer.

Om du har de symtom som anges i början av den här artikeln, och ditt TSH är normalt, be din läkare att ta ett omvänt T3- och ett fritt T3-värde. Om rT3-värdet är högt eller högt normalt och fT3-värdet är lågt eller lågt normalt … har du funktionell hypotyreos på cellnivå.

Så vad är botemedlet? Korrigera de underliggande dysregulatorerna, naturligtvis! Detta är lättare sagt än gjort. Under tiden finns det säkra sätt att återbalansera ditt fT3/rT3-förhållande med hjälp av lågdos hormonella recept. Ring oss om du är intresserad av att få veta mer om detta.

Förhoppningsvis inser du nu att du inte är en hypokondriker. Och din läkare är inte en dålig läkare – han har förmodligen inte blivit utsatt för denna nya information. Be honom gå in på www.nahypothyroidism.org, som har omfattande förklaringar och hundratals vetenskapliga referenser.

Du kanske också vill titta på min video om den här frågan, The Thyroid Link to the Potbelly Syndrome, på Riordanclinic.org/education/lectures som går djupare in på denna modell och tillämpar den på ett vanligt resultat (potbelly) av ett dysreglerat fT3/rT3-förhållande.

Det finns ett annat relaterat scenario som vi inte kan ta upp här (undantaget som jag nämnde tidigare): autoimmun tyreoidit.