Beskrivning:

Efter två veckor i fas 1, induktion, är det dags för dig och din patient att bestämma om det är dags att gå över till fas 2 av Atkins-dieten, känd som pågående viktnedgång (OWL).

Den första avgörande faktorn är om de två primära och sammanflätade syftena med induktion har uppnåtts:

• Övergången till att i första hand förbränna fett för energi; och
• Kickstart för viktminskning.

Om endast 0-2 kilo vikt har förlorats har övergången till att främst förbränna fett inte skett, vilket innebär att patienten inte är redo att lämna induktionen. I de flesta fall är detta ett resultat av bristande efterlevnad av kosten, även om det finns fall av extrem metabolisk resistens. Om suget efter kolhydratmat eller överdriven hunger mellan måltiderna kvarstår har fördelarna med fettförbränningen inte börjat, vilket också gör det olämpligt att lämna fas 1.

Det är dags för beslut

Hursomhelst, om patienten har förlorat 2 eller fler kilo och aptiten är under kontroll, är det dags att diskutera om patienten ska stanna kvar i induktion eller gå över till OWL. Man bör inte göra misstaget att stanna för länge i induktion på grund av snabb viktnedgång. Det är viktigt att gå igenom faserna för att gradvis internalisera nya matvanor och lära sig hur man återinför nya livsmedel utan att stoppa viktminskningen eller provocera fram begär. Att medvetet bromsa viktnedgångstakten när målvikten närmar sig ökar sannolikheten för att uppnå en hållbar viktnedgång.

Å andra sidan finns det ingen hälsorisk med att stanna kvar i induktion, men förr eller senare är det viktigt att gå uppåt i kolhydratstegen och lägga tillbaka livsmedel som eliminerats i induktion, för att förvissa sig om sin personliga tolerans för kolhydrater och lära sig ett nytt, permanent sätt att äta. (Personer som stannar i induktion längre än två veckor kan återinföra små portioner nötter och frön, så länge de håller sig på 20 gram nettokolhydrater och dessa livsmedel inte framkallar begär eller onödig hunger.)

Din patient bör gå över till OWL om han/hon…

• är inom 15 pund från målvikt.
• är uttråkad av matvalen i induktionsfasen, vilket kan leda till bristande följsamhet.
• Har varit i induktionsfasen i flera månader och är mer än halvvägs till målvikt.

Din patient kan stanna kvar i induktionsfasen om han/hon. . .

• Har fortfarande mer än 30 kilo kvar att gå ner.

Din patient bör stanna kvar på induktion tills vidare om han/hon . .

• Har fortfarande en stor mängd vikt att gå ner.
• Fortsätter att kämpa med kolhydratbegär.
• Har inte varit helt följsam med induktionen.
• Har fortfarande förhöjt blodsocker eller blodtryck.
• Har långsam viktminskning eller är inte fysiskt aktiv.

Din patient bör gå direkt till fas 3, Pre-Maintenance, om han/hon…

• Är inom 10 pund från målvikten och går ner i rask takt.