Decerebrate posture : orsaker, kliniska fetter, diagnos och behandling

Mobile Physiotherapy Clinic Ahmedabad Gujarat

maj 24, 2021

admin

Introduktion :

Decerebrate posture är en onormal kroppshållning som innebär att armar och ben hålls rakt ut, att tårna pekar nedåt och att huvudet och nacken är böjda bakåt. Musklerna är spända och hålls stela. Denna typ av hållning innebär vanligtvis att det har uppstått en allvarlig skada på hjärnan.

Decerebrat hållning kallas också decerebrat respons, decerebrat stelhet eller extensorhållning. Det beskriver den ofrivilliga utsträckningen av de övre extremiteterna som svar på yttre stimuli. Vid decerebrate posturing är huvudet böjt bakåt, armarna är utsträckta vid sidorna och benen är utsträckta.

Ett kännetecken för decerebrate posturing är utsträckta armbågar.Armar och ben är utsträckta och roteras inåt. patienten är stel, med tänderna ihopbitna.

Tecknen kan finnas på bara en sida av kroppen eller på båda sidor, och det kan vara bara i armarna och kan vara intermittent.

En person som uppvisar decerbrate posturing som svar på smärta får en poäng på två i den motoriska delen av Glasgow Coma Scale (för vuxna) och Pediatric Glasgow Coma Scale (för spädbarn), på grund av att hans eller hennes muskler sträcker ut sig på grund av den neuromuskulära reaktionen på traumat.

Decerebrate posturing indikerar en skada på hjärnstammen, särskilt en skada under nivån för den röda kärnan (t.ex. en mittkolsulära lesion). Den uppvisas av personer med skador eller kompression i mellanhjärnan och skador i lillhjärnan. Decerebrate-ställning är vanligt förekommande vid pontinstrykningar. En patient med dekortisk hållning kan börja visa decerbrisk hållning eller kan gå från den ena formen av hållning till den andra.Progression från dekortisk hållning till decerbrisk hållning är ofta ett tecken på en okal (transtentoriell) eller tonsillär hjärnherninflammation. Aktivering av gamma-motoriska neuronerna anses vara viktig för decerbrate rigiditet på grund av studier på djur som visar att transektion av dorsalroten eliminerar symtom på decerbrate rigiditet.Transektion frigör centra under platsen från högre hämmande kontroller.

I tävlingsinriktade kontaktsporter kan hållning (vanligen av underarmarna) förekomma vid en träff mot huvudet och kallas för fäktningsreaktion. I detta fall tyder den tillfälliga hållningen på en tillfällig störning av hjärnans neurokemikalier, som avtar inom några sekunder.

En lesion under den röda kärnan som försämrar. corticospinal, corticobulbar och rubrospinal. Fibrerna ger upphov till decerebrate posturing. Efter. ett noxiskt stimulus eller spontant kommer patienten. att sträcka ut de övre och nedre extremiteterna. – Kortikospinalbanan. avbruten – huvudsakligen flexionsnedsättning. – Kortikobulbära banan. avbruten – förlamning av motoriska CNs. – Rubrospinalbanan avbruten – ingen böjning av armarna. – Medullära retikulospinalbanan intakt – flexion av extremiteterna. – Pontina reticulospinal tract intakt – förlängning av extremiteterna. – Vestibulospinalbanor intakta – förlängning av extremiteterna. I de övre och nedre extremiteterna finns det böjningsinflöde endast från den medullära reticulospinalbanan, som överröstas av den extensorinnervation som finns i de pontinska reticulospinal- och vestibulospinalbanorna.

Prognos

Normalt sett ligger personer som uppvisar en decerbrerad eller decorticerad hållning i koma och har en dålig prognos, med risk för hjärtrytmrubbningar eller hjärtstillestånd och andningssvårigheter.