Bakgrund: En folsyraantagonist, metotrexat, är ett av de vanligaste förskrivna läkemedlen med sin ökande användning i klinisk praxis. Läkemedlet kräver regelbunden övervakning med tanke på dess breda spektrum av biverkningar, inklusive benmärgssuppression, lever- eller njurdysfunktion, gastrointestinala besvär, slemhinneskador och neurotoxicitet. Toxiciteten uppstår vanligtvis snabbt och leder till svår neutropeni, sepsis och avancerad njursvikt som är svåra att hantera.

Metoder: Denna översikt är en uppdatering för kliniker för att förstå farmakologi, kliniska särdrag, laboratorieutvärdering och behandling av patienter med metotrexatöverdosering. Högkvalitativ litteratur från de senaste sex decennierna samlades in och granskades i denna artikel. Flera viktiga artiklar granskades med hjälp av PubMed, EMBASE Ovid och Cochrane Library, som har viktiga implikationer i dagens kliniska praxis.

Resultat: Metotrexatöverdosering har en komplex toxikokinetik och ger upphov till otaliga kliniska särdrag som efterliknar tillstånd av mindre allvarlig karaktär. Organdysfunktion relaterad till benmärg, njurar eller centrala nervsystemet är livshotande. Hanteringen bör inriktas på stödjande vård av hög kvalitet, antidotal terapi (folinsyra och karboxypeptidas- G2) och plasmaalkalisering.

Slutsats: I enlighet med diktumet ”förebygga är bättre än bota” betonar författaren betydelsen av patientutbildning, regelbunden klinisk observation och laboratorieövervakning för snabb upptäckt och diagnos av metotrexatöverdosering i det tidigaste skedet.