Meniskbristning

Menisken är en smidig substans som består av mjukvävnad och som sitter mellan de två benen i knät, lårbenet (femur) och skenbenet (tibia). Det finns två c-formade menisker i knäet, en på insidan av knäet (medialmenisken) och en på utsidan av knäet (lateralmenisken). Varje menisk har tre huvuddelar, baksidan (bakre hornet), mitten (kroppen) och framsidan (främre hornet). Varje menisk fäster vid skenbenet på baksidan och framsidan via ”meniskrötterna”. Meniskens främsta uppgift är att fungera som stötdämpare och skydda det underliggande ledbrosket och benet. Menisken har ytterligare funktioner, bland annat ledstabilitet och smörjning av leden. Menisken slits vanligen under en vridningsepisod och kan uppstå i samband med en korsbandsskada eller en annan ledbandsskada.

Lokaliseringen av revan i menisken är en viktig variabel som dr Welch tar hänsyn till hos varje patient. Meniskens periferi kallas den ”röd-röda” zonen eftersom det finns en robust blodtillförsel, och perifera menisksträckor har större sannolikhet att läka än menisksträckor som ligger närmare knäets mitt. Den centrala delen av menisken har en dålig blodtillförsel och kallas den ”vit-vita” zonen.

Det finns flera andra variabler som dr. Welch tar hänsyn till hos varje patient med en meniskbristning:

Ristningsmönster: Det finns många olika rivningsmönster, bland annat longitudinella, radiella, vertikala och papegojnäbbarsbristningar.

Kompletta vs. ofullständiga bristningar: Med en ofullständig meniskbristning menas en bristning som endast berör en sida av menisken. En komplett reva innebär att revan sträcker sig hela vägen genom meniskens hela tjocklek. En komplett reva orsakar vanligtvis mer betydande symtom än en ofullständig reva.

Meniskrotsträckor: En reva som involverar meniskroten destabiliserar menisken helt och hållet. När meniskroten river sig lossnar ena sidan av menisken helt från benfästet. Som ett resultat av detta förloras spänningen i menisken och hela menisken fungerar inte längre. Dr Welch rekommenderar kirurgisk reparation för de flesta rotbrott.

Akut vs. degenererande meniskbrott: Ett akut meniskbrott uppstår till följd av en vridningsskada i knäet. Under skadan belastas menisken så mycket att den går sönder. Hos patienter med artrit (nedbrytning av ledbrosket) i knäet kan menisken gå sönder utan en betydande vridskada. Denna typ av bristning kallas degenerativ bristning. Menisken går sönder för att den inte längre är frisk.

Symtom

• Smärta och svullnad på utsidan av knäet
• Klippning i knäet
• Känsla av instabilitet i knäet vid rörelser från sida till sida

Diagnostik och behandling

Dr. Welch tar hänsyn till varje patients symtom samt en detaljerad fysisk undersökning, röntgenbilder och vanligtvis och MRT av knäet för att ställa diagnosen. Vissa patienter med meniskbristningar kan behandlas med en kombination av aktivitetsförändring och ett fokuserat sjukgymnastikprogram. Fysioterapin är inriktad på att bibehålla knäets rörelseomfång och stärka vissa muskel-sena-enheter som ger stabilitet åt knät, t.ex. quadriceps- och hamstringsmusklerna. Andra patienter med ihållande symtom eller vissa rivningsmönster (t.ex. en meniskrotsreva) kräver operation.

För mer information klicka här.