Meningokockkonjugerade vacciner
Neisseria meningitidis är en av de vanligaste orsakerna till bakteriell hjärnhinneinflammation och blodförgiftning i USA, Europa och många andra delar av världen, inklusive delar av Afrika söder om Sahara (känt som det afrikanska ”meningitbältet”). Det finns > 500000 fall av meningokocksjukdom årligen med en uppskattad dödssiffra på 135000 i världen. Ungefär 10-15 % av de överlevande drabbas av betydande sjuklighet i form av neurologiska följdsjukdomar, inklusive hörselnedsättning, talstörningar, förlust av lemmar, mental retardation och förlamning. Sjukdomen orsakas vanligen av N. meningitidis serogrupper A, B, C, Y eller W-135. Förebyggande av meningokocksjukdom omfattar isolering, kemoprofylax och vaccination med tillgängliga polysackaridvacciner. De polysackaridvacciner mot meningokocker (dvs. A och C, A, C och W-135 eller A, C, Y och W-135) som ursprungligen utvecklades på 1970-talet är dock i allmänhet svagt immunogena hos barn eller kräver upprepade doser och ger inte långvarig immunitet. Konjugatvaccintekniken har använts med stor framgång i barnvacciner för att förebygga andra bakteriella meningitpatogener, bland annat vacciner mot Haemophilus influenzae serotyp b (Hib) och, på senare tid, de sju- och niovalenta konjugerade pneumokockvaccinerna. Nya meningokockkonjugatvacciner mot N. meningitidis serogrupp C har varit mycket effektiva hos små barn och ungdomar, med minimala biverkningar. Konjugatvacciner mot andra viktiga meningokockserogrupper (t.ex. N. meningitidis serogrupp A, som är ansvarig för de stora pandemiska utbrotten och majoriteten av sjukdomsfallen i Afrika söder om Sahara, och serogrupperna Y och W-135) håller på att utvecklas och har tillsammans med konjugatvaccinerna mot serogrupp C potential att i hög grad påverka den globala sporadiska och epidemiska meningokocksjukdomen. Sökandet efter ett effektivt vaccin mot meningokocker av serogrupp B är fortfarande svårt. I detta manuskript granskas de konjugerade meningokockvaccinerna och deras potential för att förebygga meningokocksjukdomar.