UTLÄKTA ORSAKEN TILL ÖVERTRÄDANDE SVETTNING

Jag är en 57-årig kvinna och har det så varmt hela tiden att jag inte ens har en kappa på vintern. Jag svettas så mycket att det droppar från min näsa ibland, och om jag utför någon form av fysisk aktivitet börjar jag svettas. Det är obekvämt och pinsamt. Finns det något man kan göra åt detta?

Den överdrivna svettning du beskriver kallas hyperhidros. Var lugn, det finns effektiv behandling att tillgå. För att besluta om de bästa behandlingsalternativen behöver du en grundlig utvärdering med din läkare för att granska dina symtom och kontrollera om det finns ett underliggande medicinskt tillstånd som kan bidra till problemet.

Svettning är kroppens sätt att kyla ner sig själv. Ditt nervsystem triggar automatiskt dina svettkörtlar när din kroppstemperatur stiger. Svettning sker också normalt när du är nervös eller stressad. Andra faktorer som påverkar när och hur mycket du svettas är din ålder, ditt kön, din hållning och din kost samt klimatet där du bor. Din kropps cirkadiska rytm, den 24-timmars inre klocka som hjälper till att reglera dina sömn- och vakenhetsmönster, kan också påverka svettningen.

Den vanligaste formen av hyperhidros kallas primär fokal (eller essentiell) hyperhidros. Den uppstår när överdriven svettning inte utlöses av en temperaturhöjning eller fysisk aktivitet. Det finns ingen medicinsk orsak till den och den tenderar att främst påverka handflatorna, ansiktet och fotsulorna, även om den i vissa fall kan omfatta hela kroppen.

Sekundär hyperhidros är mindre vanlig. Den inträffar när svettningen beror på ett medicinskt tillstånd. Sjukdomar som kan leda till överdriven svettning är bland annat diabetes, störningar i nervsystemet, vissa infektionssjukdomar, sköldkörtelproblem och vissa typer av cancer. Särskilt intressant för din situation är ett tillstånd som kallas paroxysmal lokaliserad hyperhidros. Det drabbar främst kvinnor efter klimakteriet och orsakas av en störning i nervsystemet. Vissa mediciner kan också leda till överdriven svettning.

För att utvärdera ditt tillstånd kommer din läkare sannolikt att prata med dig om dina symtom och din sjukdomshistoria. Han eller hon kan rekommendera blod-, urin- eller andra laboratorietester för att se om din svettning är resultatet av ett annat medicinskt tillstånd. Om så är fallet kan behandling av den sjukdomen hjälpa till att minska eller eliminera svettningen.

Om ingen tydlig orsak kan hittas fokuserar behandlingen på att kontrollera överdriven svettning. Antiperspirant på recept används ofta först. Vissa nervblockerande mediciner och antidepressiva läkemedel kan också minska svettningen. Injektioner av botulinumtoxin (Botox eller Myobloc) kan hjälpa.

Ett förfarande som kallas jontofores, som främst används vid överdriven svettning av händer eller fötter, kan också vara ett alternativ. Iontophoresis använder en apparat för att leverera en låg nivå av elektrisk ström till de områden av din kropp som är benägna till överdriven svettning. Denna behandling ges vanligtvis dagligen i flera veckor och måste upprepas regelbundet för att fortsätta vara effektiv.

Om hyperhidros inte svarar på annan behandling kan kirurgi vara ett annat alternativ. Det kan innefatta avlägsnande av svettkörtlar, eller så kan det handla om kirurgi för att försämra de nerver som styr svettningen. Kirurgi är i allmänhet inte ett alternativ för isolerad svettning i huvudet och halsen.

Ta en tid hos din läkare för att få ditt tillstånd utvärderat. Även om en specifik orsak till din svettning inte kan identifieras är det fortfarande troligt att hyperhidros kan hanteras effektivt på ett sätt som minskar ditt obehag och din förlägenhet.

Robert Fealey, M.D., neurologi, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

ÖVERSIKTIGA POUNDS VÄGTAR PÅ BLODTRYCK

Jag har fått blodtrycksmedicin i nio månader. Den har sänkt mitt blodtryck, men jag har problem med biverkningar som yrsel. Jag äter en hälsosam kost och promenerar varje dag, men vill veta om det finns andra sätt att sänka mitt blodtryck så att jag förhoppningsvis kan sluta ta denna medicin.

Du är på rätt spår. Att äta bra och vara aktiv är två bra sätt att hjälpa till att kontrollera blodtrycket. Men det finns fler steg du kan ta som kan göra skillnad och som kan eliminera ditt behov av blodtrycksmedicin.

Blodtrycket är ett mått på hur mycket motstånd det finns mot blodflödet genom dina artärer. Det registreras som två siffror: en övre siffra och en nedre siffra. Det övre kallas systoliskt tryck, trycket i dina artärer när hjärtat slår. Det nedre talet är det diastoliska trycket, trycket i dina artärer när hjärtat är i vila mellan slagen.

Blodtrycket anses i allmänhet vara för högt när det övre talet är mer än 140 eller det nedre talet är mer än 85. Högt blodtryck kan leda till allvarliga medicinska problem, inklusive njursjukdomar, hjärtattack, stroke och hjärtsvikt.

Medicin används ofta för att hjälpa till att hålla blodtrycket under kontroll, men det kanske inte är nödvändigt för alla som har högt blodtryck. Uppskattningar visar att minst 25 procent av de personer i USA som för närvarande tar blodtrycksmedicin kanske inte behöver det om de gör vissa livsstilsförändringar.

En av de bästa sakerna du kan göra för ditt blodtryck är att uppnå och hålla en hälsosam vikt. Vikten har stor betydelse för blodtrycket eftersom varje kilo du lägger på dig motsvarar ungefär fem extra kilometer blodkärl som ditt hjärta måste pumpa blod genom. För att möta det extra behovet arbetar ditt hjärta hårdare. När det gör det stiger blodtrycket. Att förlora även en liten mängd vikt kan sänka blodtrycket.

En hälsosam kost är nyckeln till en hälsosam vikt, och det gynnar också blodtrycket. Ät särskilt minst fem portioner frukt och grönsaker per dag och sänk saltmängden i din kost. Salt gör att kroppen behåller vätska, och ju mer vätska i kroppen, desto högre blodtryck. Bearbetad, förpackad och snabbmat innehåller stora mängder salt. Ät så mycket som möjligt mat som är tillagad av färska ingredienser utan tillsatt salt.

Viktminskning kan också bekämpa en annan bidragande faktor till högt blodtryck: sömnapné. Ungefär hälften av alla personer med högt blodtryck har denna sömnstörning. När sömnapné inte behandlas kan det vara svårt att få blodtrycket under kontroll. Om du snarkar högt, kortvarigt slutar andas under sömnen, vaknar upp och känner dig orolig eller har betydande anfall av sömnighet under dagen, bör du överväga att bli utvärderad för sömnapné.

Daglig fysisk aktivitet kan också bidra till att sänka blodtrycket. När du rör dig öppnar dina blodkärl för att möjliggöra mer blodflöde, och de förblir öppna en tid efter att du är klar. Som en del av din aktivitet kan du överväga att ägna dig åt intervallträning, där du alternerar utbrott av intensiv aktivitet med lättare aktivitet. Denna typ av träning har visat sig vara effektivare när det gäller att öppna artärerna än enbart stadig, kontinuerlig aktivitet.

Begräns också mängden koffein och alkohol som du dricker varje dag, och rök inte. Med tiden kan koffein, alkohol och tobak förtränga och stelna blodkärlen, vilket höjer ditt blodtryck.

För det sista, håll koll på ditt blodtryck hemma. Det finns ett antal apparater som du kan använda för att mäta blodtrycket. När du ser dessa siffror regelbundet blir du mer bekant med vad som påverkar ditt blodtryck och du får en bättre förståelse för hur du kan kontrollera det.

Stephen Kopecky, läkare, kardiovaskulära sjukdomar, Mayo Clinic, Rochester, Minn.