Läkare kan beskriva prostatacancer som lokaliserad, lokalt avancerad och avancerad. Lokaliserad prostatacancer är cancer som är helt inne i prostatakörteln. Den har inte spridit sig utanför prostatakörteln eller till andra delar av kroppen.

Läkare kan också beskriva prostatacancer med hjälp av TNM-stadium och grad.

TNM-stadium

Cancerns stadium talar om hur stor den är och hur långt den har spridits. Det hjälper din läkare att avgöra vilken behandling du behöver. Läkare använder ett stadieindelningssystem som kallas TNM (Tumör, Node, Metastasis).

• T beskriver tumörens (cancerns) storlek
• N beskriver om det finns cancerceller i lymfkörtlarna
• M beskriver om cancern har spridit sig till en annan del av kroppen

Grad

Grad för prostatacancer talar om i hur stor utsträckning cancercellerna ser ut som normala celler. Gleasonpoängen är det vanligaste systemet som används för att gradera prostatacancer.

Riskgrupper för lokaliserad prostatacancer

Läkare delar in lokaliserad prostatacancer i 3 riskgrupper beroende på hur sannolikt det är att cancern växer snabbt eller sprids.

Din riskgrupp beror på:

• storleken på din tumör (T-stadiet)
• hur cellerna ser ut i mikroskopet (graden) och mönstret av cellerna i prostatavävnaden (detta kallas din Gleason-poäng)
• Ditt blodprov för prostataspecifikt antigen (PSA)

Låg risk för prostatacancer

Låg risk för prostatacancer är osannolikt att den kommer att växa eller spridas på många år. Din cancer har låg risk om du har alla följande:

• ett T-stadium T1 till T2a
• en Gleason-poäng som inte är högre än 6
• en PSA-nivå som är lägre än 10 ng per ml (ng/ml)

Prostatacancer med medelhög (intermediär) risk

Cancers med medelhög (intermediär) risk växer eller sprider sig troligen inte på några år. Din cancer har medelhög risk om du har något av följande:

• ett T-stadium på T2b
• en Gleason-poäng på 7
• en PSA-nivå mellan 10 och 20 ng/ml

Hög risk för prostatacancer

Hög risk för cancer kan växa eller sprida sig inom ett par år. Lokaliserad prostatacancer är högrisk om du har något av följande:

• ett T-stadium på T2c
• en Gleason-poäng mellan 8 och 10
• en PSA-nivå högre än 20 ng/ml

Högrisk lokaliserad prostatacancer är också en lokalt avancerad prostatacancer. Det innebär att även om din cancer är innesluten i prostatakörteln kan din läkare beskriva den som lokalt avancerad.

Behandling

Din riskgrupp hjälper din läkare att avgöra vilken behandling du behöver. Behandlingen beror också på:

• din ålder och ditt allmänna hälsotillstånd
• hur du mår av behandlingarna och biverkningarna
• din typ av cancer (den typ av celler som cancern startade i)

Om du inte får behandling direkt

Läkarna övervakar din cancer noga om det är osannolikt att den kommer att växa eller utvecklas på många år. Om den börjar växa får du behandling. Detta kallas aktiv övervakning. Du har aktiv övervakning om du har antingen:

• låg risk för lokaliserad prostatacancer och kirurgi eller strålbehandling är lämpliga behandlingar för dig
• medelsvår risk för lokaliserad prostatacancer om du inte vill ha behandling direkt

Ett annat sätt att övervaka prostatacancer kallas watchful waiting. Du har färre tester än vid aktiv övervakning. Du har watchful waiting om läkaren har som mål att kontrollera din cancer och:

• Du har inga symtom på prostatacancer och du är inte lämplig för behandlingar som syftar till att bota, till exempel strålbehandling eller kirurgi
• Du vill inte ha aktiv övervakning

Om du får behandling

Behandlingsalternativet kan omfatta:

• Kirurgi för att ta bort prostatan
• extern strålbehandling, med eller utan hormonbehandling
• intern strålbehandling (brachyterapi), med eller utan hormonbehandling
• intern strålbehandling och extern strålbehandling

Du kan också få kryoterapi eller högfrekvent ultraljudsterapi (HIFU) som del av en klinisk studie.

Radioterapi och kirurgi fungerar lika bra för att bota prostatacancer, men de har olika biverkningar. Din läkare kan förklara dessa för dig.

Verktyg som hjälper dig att bestämma

Verktyget Predict Prostate kan hjälpa dig att bestämma dig mellan övervakning och mer radikal behandling. Det är för män vars prostatacancer inte har spridit sig.

Det kan inte säga exakt vad som kommer att hända i framtiden, men det ger dig en uppfattning om skillnaderna i överlevnad mellan de olika behandlingsalternativen. Verktyget fungerar sämre för män med ett mycket högt PSA-värde eller för män med en snabbt växande eller stor tumör.

För att kunna använda verktyget måste du veta följande om din cancer:

• PSA-nivå
• cancerstadium (T-stadium)
• cancergrad
• Gleason-poäng

Tala med din läkare om du vill veta mer om detta eller om du behöver hjälp att använda verktyget. Det finns en video som förklarar vad verktyget handlar om. Videon är 1 minut och 48 sekunder lång.

Information om behandling

Att förstå mer om de olika behandlingarna och biverkningarna kan hjälpa dig att klara dig.