• Finns främst i välkänd yoghurtdryck
• Väldigt kliniskt prövad för diarré
• Används i forskning för matsmältningsinfektioner

Lactobacillus casei är en av många arter som tillhör släktet Lactobacillus. Från och med april 2020 har L. casei officiellt omklassificerats till Lacticaseibacillus casei, så det fullständiga stamnamnet kan också kallas Lacticaseibacillus casei Shirota (Zheng J et al., 2020). Stammar från just denna art finns ofta i fermenterade livsmedel som surkål och yoghurt, och Lactobacillus casei Shirota-stammen finns vanligtvis i kommersiellt tillgängliga yoghurtdrycker.

Stammen har undersökts i stor utsträckning för att utforska dess potential att erbjuda stöd för ett brett spektrum av hälso- och matsmältningstillstånd, inklusive immunfunktion, infektiös diarré och funktionella tarmrubbningar som irritabelt tarmsyndrom (IBS).

I synnerhet har Lactobacillus casei Shirota undersökts i förhållande till att lindra diarré orsakad av okända tarminfektioner, kända infektioner som Clostridium difficile och Helicobacter pylori, virus som norovirus och rotavirus samt antibiotika.

Lactobacillus casei Shirota – Säkerhet och överlevnad

Lactobacillus casei Shirota som innehåller en fermenterad mjölkprodukt har konsumerats i flera decennier. Förmågan hos L. casei Shirota att överleva i tarmen har testats i många studier på människor. En studie visade att konsumtion av L. casei Shirota-fermenterad mjölk (100 ml innehållande 1 miljard cfu, tre gånger dagligen i fyra veckor) resulterade i en ökning av Lactobacillus-antalet (10 miljoner cfu/g) i avföringen, vilket tyder på att denna stam kan överleva i tarmmiljön (Spanhaak, S. et al., 1998). Efter intagsperioden minskade dock nivåerna av L. casei Shirota och återgick till det tillstånd som rådde före interventionen inom två veckor. I en annan studie testades överlevnaden av L. casei Shirota med hjälp av både odling och en stamspecifik monoklonal antikropp för att identifiera de odlade kolonierna (ELISA) (Tilley, L. et al., 2014). Antalet livskraftiga Lactobacillus casei Shirota i avföringen visade sig öka när man konsumerade den fermenterade mjölkdrycken som innehöll L. casei Shirota och minskade under utspolningen. Mai, T. et al., (2017) visade den gastrointestinala överlevnaden av L. casei Shirota hos 26 friska vietnamesiska vuxna när en fermenterad mjölkdryck som innehöll 100 miljoner cfu/ml av Lactobacillus casei-stammen konsumerades dagligen under 14 dagar. Efter 1 och 2 veckors intag återfanns L. casei Shirota i alla 26 avföringsprover med i genomsnitt 50 miljoner respektive 54 miljoner CFU/g avföring. En annan studie som utfördes på en asiatisk befolkning visade att nivåer av L. casei Shirota på ca 6,6 ± 0,6 log10 CFU/g upptäcktes i faeces hos alla frivilliga efter konsumtion av fermenterad mjölk som innehöll L. casei Shirota (1 miljard cfu dagligen) i tio dagar (Utami, T. et al., 2015).

Lactobacillus casei Shirota intas dagligen som ett livsmedel av konsumenter över hela världen, och med detta följer en viss nivå av förmodad säkerhet. Vi kan också titta på klinisk dokumentation för en bedömning av dess säkerhet. I en studie undersöktes säkerheten hos denna stam i en särskilt sårbar grupp barn på den pediatriska intensivvårdsavdelningen i Storbritannien (Srinivasan, R. et al., 2006). Tjugoåtta försökspersoner randomiserades till att få L. casei Shirota i en dos av 10 miljoner cfu/dag i tre delade doser via en nasogastrisk sond i högst fem dagar. Säkerheten bedömdes genom att leta efter tecken på translokation av denna stam i kulturer som erhållits från försökspersoner, vilket inte hittades. Dessutom rapporterades inga uppenbara biverkningar eller oönskade händelser. Vi kan från denna studie i en utsatt grupp se att användningen av L. casei Shirota verkar säker och väl tolererad, och därför kan vi hos i övrigt friska personer vara säkra på en god säkerhetsprofil.

Lactobacillus casei Shirota och förebyggande av antibiotikaassocierad diarré och gastrointestinala infektioner

Antibiotika är allmänt använda läkemedel men har ofta obehagliga biverkningar, såsom antibiotikaassocierad diarré (AAD). Deras användning är också förknippad med en ökad risk för Clostridium difficile-infektion (CDI). Man tror att infektionerna uppstår på grund av antibiotikans negativa effekter på den känsliga balansen i tarmfloran. Lactobacillus casei Shirota har använts i olika studier för att bedöma dess potential att bevara balansen i floran och eventuellt förebygga diarrésymtom.

Med detta fokus observerade man i en stor studie 678 sjukhuspatienter som tog ett brett spektrum av olika antibiotika. För studien delades försökspersonerna in i två grupper: de som ingick i behandlingsgruppen fick Lactobacillus casei Shirota i en fermenterad dryck, och de som ingick i kontrollgruppen fick placebo, både under antibiotikabehandlingen och i tre dagar efteråt. Resultaten visade att intervention med Lactobacillus casei Shirota minskade den antibiotikainducerade minskningen av abundansen av totala tarmbakterier och Bifidobacterium som observerades i placebogruppen. Interventionen med Lactobacillus casei Shirota ökade också nivåerna av Lactobacillus-bakterier (Pirker et al., 2012).

I ytterligare en kohort-kontrollstudie på en enda plats med 66 patienter med Clostridium difficile-infektion (CDI) försökte man fastställa om Lactobacillus casei Shirota skulle kunna bidra till att förebygga eller lindra Clostridium difficile-infektion (CDI). Alla försökspersoner behandlades antingen med enbart antibiotika eller med antibiotika och probiotika (L. casei Shirota). Det noterades att återfallet av CDI var mycket lägre i probiotikagruppen, vilket tyder på att stammen L. casei Shirota kan bidra till att minska återfallet av Clostridium difficile-infektion (Lee L.Y.W., 2013).

I en japansk studie, som utfördes med 77 äldre patienter i en hemtjänstmiljö, försökte man fastställa om ett probiotiskt tillskott kunde minska risken för utbrott av viral gastroenterit. Under studien fick hälften av deltagarna en fermenterad dryck som innehöll Lactobacillus casei Shirota och den andra hälften fick en placebodryck, och tillskottet skedde under vintermånaderna. Resultaten visade att de som fick probiotikan hade minskade febersymtom jämfört med de som fick placebo. Medan förekomsten av norovirus var oförändrad visade avföringstester en signifikant ökning av förekomsten av Bifidobacterium och Lactobacillus efter en månad med probiotika. Efter två månaders tillskott minskade särskilt nivåerna av de i huvudsak patogena bakteriegrupperna Enterobacteriaceae och Pseudomonas (Nagata et al., 2011).

Lactobacillus casei Shirota testades också på en grupp äldre personer med gastroenterit orsakad av norovirus på ett vårdhem, för att undersöka om användningen av probiotika kunde bidra till att normalisera tarmrörelserna och förbättra infektionsbekämpningen. Detta var en placebokontrollerad studie med 35 deltagare i varje grupp. En signifikant skillnad i tarmmikrobiota, inklusive en minskning av antalet destruktiva bakterier som Clostridium difficile, en förbättring av tarmrörelser och en minskning av feber sågs i probiotikagruppen jämfört med placebogruppen (Nagata S, et al 2016).

Lactobacillus casei Shirota och förstoppning

Det börjar bli väl dokumenterat att en hälsosam balans av tarmbakterier är viktig för att förebygga och lindra förstoppning. Forskning har visat att både typerna och nivåerna av tarmfloran hos personer med förstoppning skiljer sig från dem som vanligtvis finns hos friska personer (Quigley E.M., 2011). De nyttiga bakteriernas förmåga att producera kortkedjiga fettsyror och metabolisera gallsalter har också stor betydelse för att upprätthålla en regelbunden och effektiv avföring.

För att testa effekterna av probiotikatillskott på förstoppningssymptom användes 120 vuxna patienter från belgiska läkarmottagningar, som alla hade diagnostiserats med mild förstoppning, i en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie. Under en fyra veckors interventionsperiod fick en behandlingsgrupp tillägg av en fermenterad mjölkdryck som innehöll Lactobacillus casei Shirota, medan en kontrollgrupp fick en placebodryck. Resultaten visade att jämfört med placebogruppen upplevde deltagarna som tog den probiotiska drycken med L. casei Shirota en signifikant förbättring av avföringskonsistensen, och deras avföring blev mjukare och lättare att passera. Livskraftig Lactobacillus casei Shirota hittades också i deras avföringsprov (Tilley et al., 2014).

L. casei Shirota-stammen testades också i en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie som genomfördes under en fyraveckorsperiod med 70 kroniskt förstoppade vuxna. Alla försökspersoner hade upplevt symptom på förstoppning, flatulens och uppblåsthet. Försökspersonerna randomiserades till att få antingen placebo eller en probiotisk dryck som innehöll Lactobacillus casei Shirota. Resultaten visade att 89 % av probiotikagruppen upplevde en förbättring av symptomen på förstoppning och avföringens konsistens, jämfört med 56 % av placebogruppen, men ingen förändring observerades när det gällde flatulens- eller uppblåsthetssymptom (Koebnick et al., 2003).

Andra relevanta studier: Cassani E. et al., (2011), Krammer H.J. et al., (2011), Matsumoto K. et al., (2010), Matsumoto K. et al., (2006), Sakai T. et al., (2011), Sakai T. et al., (2015), Shioiri T. et al., (2006), Tilley L. et al., (2014), Van den Nieuwboer M. et al, (2015).

Lactobacillus casei Shirota och Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Irritable Bowel Syndrome (IBS) är ett paraplybegrepp som används för att diagnostisera dem som lider av en myriad av gastrointestinala symptom. Dessa inkluderar buksmärta, uppblåsthet, diarré, förstoppning och flatulens, även om symptomen kan variera. Etiologin för IBS är fortfarande relativt okänd, men mikrobiell obalans och överväxt av bakterier i tunntarmen (SIBO) tros vara faktorer som bidrar till utvecklingen av IBS-symtom. Följaktligen undersöks användningen av probiotika som en användbar intervention.

I en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie med 80 patienter med IBS undersöktes effekterna av probiotikatillskott på deras symtom. En probiotisk dryck som innehöll Lactobacillus casei Shirota gavs till försökspersonerna under en åttaveckorsperiod. Resultaten visade en 30-procentig förbättring av kliniskt relevanta IBS-symtom hos dem som tog probiotikan (Thijssen A.Y. et al., 2011).

Andra relevanta studier: Barrett I.S. et al., (2008).

Lactobacillus casei Shirota och pediatrisk diarré

Symtom på diarré är särskilt oroväckande när de uppträder hos små barn, eftersom de lätt kan bli uttorkade av ihållande lös avföring. Lättanvända åtgärder för att förebygga diarré är därför av särskilt intresse för forskare, och probiotika har undersökts som en möjlig lösning.

En mycket stor dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie med 3758 barn som bodde i ett slumområde i Indien försökte utvärdera denna potential. Varje dag under 12 veckor fick de frivilliga barnen antingen en probiotisk dryck som innehöll Lactobacillus casei Shirota (LcS) eller en placebodryck. Efter att ha utvärderat resultaten drog författarna till studien slutsatsen att probiotika tycktes minska risken för diarré med 14 %, och att denna bakteriestam skulle kunna bidra till att avsevärt minska förekomsten av symtom hos barn som lever i en högriskmiljö (Sur D. et al…, 2010).

Lactobacillus casei Shirota och immunitet

Det tros finnas flera sätt på vilka probiotika kan bidra till att modulera immunförsvaret, och som du kommer att se av de som presenteras i denna databas kan olika stammar ha en effekt på olika aspekter av immunfunktionen. Lactobacillus casei Shirota har visat sig öka aktiviteten hos naturliga mördarceller (NK), som är stora lymfocyter som ingår i det medfödda immunförsvaret. De cirkulerar i blodet och riktar in sig på onormala celler såsom vissa tumörceller och virusinfekterade celler.

Denna positiva effekt visades i en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie med 72 italienska rökare från arbetarklassen. Under den tre veckor långa testperioden fick hälften av försökspersonerna ett probiotiskt tillskott som innehöll Lactobacillus casei Shirota och den andra hälften fick placebo. De som tog probiotikan hade en signifikant ökad NK-aktivitet, som annars skulle ha minskat på grund av cigarettrökning (Reale M. et al., 2011).

Salivary immunoglobulin A (s-IgA) är en slemhinneantikropp som spelar en viktig roll för att skydda våra kroppar mot infektioner i de övre luftvägarna (URTI). Minskad produktion av denna antikropp verkar vara förknippad med fysisk eller psykisk stress, och låga s-IgA-nivåer finns hos dem som lider av återkommande infektioner. Studier som utförts med Lactobacillus casei Shirota på idrottare har visat att konsumtion av denna probiotika kan bidra till att upprätthålla IgA-nivåerna i saliven och därmed minska förekomsten av förkylningar.

I en dubbelblind, placebokontrollerad studie som utfördes under vintermånaderna randomiserades 84 mycket aktiva personer till att få antingen en probiotika som innehöll Lactobacillus casei Shirota eller en placebo. Resultaten visade att s-IgA-koncentrationen var förhöjd i probiotikagruppen jämfört med placebo (och utgångsresultaten). Författarna drog slutsatsen att regelbundet intag av Lactobacillus casei Shirota verkar minska frekvensen av URTI hos idrottare, vilket kan vara relaterat till ett bättre underhåll av IgA-nivåerna i saliven (Gleeson M. et al., 2011).

Andra relevanta studier: Cats A. et al., (2003), Chiba Y. et al., (2010), Dong et al., (2013), Eguchi S. et al., (2010), Falasca K. et al., (2015), Fujita R. et al., (2013), Gleeson M. et al., (2011), Kanazawa H. et al., (2005), Man E.R. et al, Matsuzaki T., et al., (2005), Morimoto K. (2005), Motoori M. et al., (2015), (2013), Nagao F. (2000), Nagata S. et al., (2016), Sgouras D. et al., Shida K., (2011), Shida K. et al., (2006a), Shida K. et al., (2006b), Stadbauer V. et al., (2008), Sugawara G. et al., (2006), (2004), Takeda K., (2007), Thomson C.H. et al., (2012), Wong S. et al., (2015), Wong S. (2014), Yasuda E., (2008).

Lactobacillus casei Shirota och allergier

Det anses att uppkomsten av allergisymtom är en indikation på ett obalanserat immunförsvar. En allergisk reaktion beror på en obalans mellan Th1:Th2-celler, vilket orsakar en överreaktion på ofarliga ämnen som resulterar i symtom som rinit, eksem, astma osv. Det har visat sig att spädbarn med allergier ofta har en obalanserad tarmmikrobiota med högre antal Clostridia, färre Bifidobakterier och med arter som är mer typiska för dem hos vuxna.

I en randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad studie försökte man undersöka effekterna av Lactobacillus casei Shirota hos patienter med allergisk rinit som utlösts av japansk cederpollen (JCP). Under åtta veckor fick försökspersonerna i behandlingsgruppen fermenterad mjölk som innehöll L. casei Shirota, medan försökspersonerna i kontrollgruppen fick placebo. Kliniska symtom och immunologiska parametrar övervakades och jämfördes mellan de två grupperna, och det noterades att även om de probiotiska tillskotten inte förhindrade allergisymtomen verkade de minska nässymtomen (Tamura et al., 2007)

I en dubbelblind, placebokontrollerad studie undersöktes en möjlig roll för Lactobacillus casei Shirota (LcS) i moduleringen av säsongsbunden allergisk rinit (SAR). I denna lilla studie observerades 20 frivilliga som delades upp i behandlings- och kontrollgrupper. Under en period på fem månader fick försökspersonerna i behandlingsgruppen en mjölkdryck fermenterad med Lactobacillus casei Shirota, medan kontrollgruppen fick en placebodryck av vanlig mjölk. Förändringar i immunstatus övervakades och dokumenterades i varje grupp, och resultaten visade att de som ingick i probiotikagruppen uppvisade en signifikant minskning av nivåerna av antigeninducerad IL-5-, IL-6- och IFN-gamma-produktion jämfört med frivilliga som fick placebo. Dessutom ökade nivåerna av specifikt IgG och IgE minskade i behandlingsgruppen, och författarna till studien drog slutsatsen att probiotikan bidrog till att modulera immunsvaret vid allergisk rinit och kunde bidra till att minska symtomens svårighetsgrad (Ivory et al., 2008).

Andra relevanta studier: Akoglu et al., (2015), Almeida C. et al., (2012), Bian L. (2011), Braga T. et al., (2011), Candy D. et al., (2001), Endo H, et al, (2011), Fujimori S. et al., (2007), Mitsuyama K. et al., (2008), Shimizu M. et al., (2012), Tsuji H. et al., (2014), Wong S. et al., (2014), Wong S. et al, (2015).

Lactobacillus casei Shirota och stress

Stress är ett allt vanligare problem i den moderna världen, och läkare översvämmas av förfrågningar om lösningar för att hjälpa till att hantera de ofta mycket försvagande symptomen på ångest och depression. På grund av läkemedelsbiverkningar utforskas alternativen för de bästa naturliga tilläggsmedlen, och på grund av den alltmer väldokumenterade kopplingen mellan tarmhälsa och psykisk hälsa finns det ett stort intresse för en roll för probiotika i hanteringen av psykisk hälsa.

I en dubbelblind, placebokontrollerad studie testades 50 läkarstudenter för att påvisa effekterna av den probiotiska Lactobacillus casei Shirota (LcS)-stammen på de psykologiska och fysiska stressreaktionerna som utlöstes när man genomförde en undersökning. I samband med en ökad ångest en dag före provet visade sig kortisol- och plasmanivåerna i saliv och L-tryptofan i plasma vara signifikant förhöjda endast i placebogruppen. Två veckor efter undersökningen hade Lactobacillus casei Shirota-gruppen dessutom betydligt högre serotoninnivåer i avföringen än placebogruppen, vilket tyder på en högre produktion av denna neurotransmittor (låga serotoninnivåer är förknippade med ångest). Man noterade också att förekomsten av förkylnings- och buksymtom var betydligt lägre i Lactobacillus casei Shirota-gruppen än i placebogruppen under perioden före undersökningen. Dessa resultat tyder på att daglig konsumtion av fermenterad mjölk som innehåller Lactobacillus casei Shirota kan ge fördelar för att förebygga stressrelaterade fysiska symtom hos friska försökspersoner som utsätts för traumatiska situationer (Kato-Katoaka A. et al., 2016)

En annan studie av samma författare genomfördes på 23 försökspersoner under 8 veckor före en undersökning för att testa om Lactobacillus casei Shirota kunde bidra till att minska stressrelaterade mag- och tarmsymtom. En kontrollgrupp bestod av 24 studenter som fick placebo. Det visade sig att probiotikan bidrog till att bevara mångfalden av tarmbakterier och minskade buksymtom av stress (Kato-Katoaka A. et al., 2016).

Lactobacillus casei Shirota och utrotning av Helicobacter pylori

Helicobacter pylori är visserligen en vanlig invånare i människokroppen, men anses vara en patogen eftersom den hos vissa individer kan orsaka en kronisk inflammation i magsäcken, vilket leder till utveckling av magsår. Bakterien ligger vilande i magslemhinnans yta utan att orsaka symtom om inte omständigheterna tillåter den att föröka sig och orsaka infektion. Det är en av de vanligaste orsakerna till magsår och behandlas vanligen med en trippelbehandling med två olika typer av antibiotika och en protonpumpshämmare. Eftersom denna bakterieart kan dra sig tillbaka in i magslemhinnan för att undkomma medicineringens effekter är behandlingen inte alltid 100 procent effektiv, och probiotika har betraktats som ett naturligt komplement till konventionell medicinering för att öka behandlingens framgång.

I en randomiserad jämförande studie undersöktes om det kan finnas en fördel med att lägga till en probiotika i trippelbehandlingsprotokollet. Lactobacillus casei Shirota var den utvalda stammen och administrerades tillsammans med den konventionella trippelterapin till försökspersoner som fick antibiotikabehandling för H. pylori-infektion. Baserat på mätningar med andningsprov uppnåddes utrotning av H. pylori hos 29 av 31 av de försökspersoner som fick probiotikan (94 %) jämfört med 25 av 33 försökspersoner i kontrollgruppen (76 %) (Sahagún-Flores J.E. et al, 2007).

Lactobacillus casei Shirota och munhälsa

Tyvärr finns den högsta koncentrationen av våra inhemska bakterier i tarmarna, men nu betonas vikten av en hälsosam och balanserad flora i alla delar av kroppen. Sammansättningen av munfloran och dess betydelse för god munhälsa börjar bli allmänt erkänd, och under det senaste decenniet eller så har man övervägt en roll för probiotika i upprätthållandet av munhälsan.

I en studie från 2013 utvärderades fördelarna med denna probiotiska stam för munhälsan. Försökspersoner fick en probiotisk dryck som innehöll Lactobacillus casei Shirota under en period på fyra veckor. Medan inga betydande förändringar av populationerna av munfloran noterades, observerades en tillfällig och intagsberoende närvaro av bakteriestammen L. casei Shirota LcS. Författarna till studien ansåg att denna studie skulle kunna bana väg för framtida studier som fokuserar på användningen av probiotika för att stödja personer som löper större risk att drabbas av infektioner i munnen, eftersom man trodde att probiotikan skulle kunna minska nivåerna av patogener i munfloran (Sutula J. et al., (2013).

Autorer: Sutula J. et al: Information om denna stam har samlats in av Joanna Scott-Lutyens BA (hons), DipION, Nutritional Therapist; och Kerry Beeson, BSc (Nut.Med) Nutritional Therapist.

Senaste uppdatering:

Senaste uppdatering: Den senaste uppdateringen är från den 1 januari 2010: Eftersom vissa egenskaper & fördelarna med probiotika kan vara stamspecifika, ger denna databas ännu mer detaljerad information på stamnivå. Läs mer om de stammar som vi har inkluderat från detta släkte nedan.

Lactobacillus acidophilus stammar: Lactobacillus acidophilus LA-05, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Lactobacillus acidophilus Rosell-52.

Lactobacillus casei stammar: Lactobacillus casei DN-114001.

Lactobacillus plantarum stammar: Lactobacillus plantarum LP299v.

Lactobacillus reuteri stammar: Lactobacillus reuteri Protectis och Lactobacillus reuteri RC-14®.

Lactobacillus rhamnosus-stammar: Lactobacillus rhamnosus LGG®, Lactobacillus rhamnosus HN001, Lactobacillus rhamnosus GR-1® och Lactobacillus rhamnosus Rosell-11.

Lactobacillus paracasei-stammar: Lactobacillus paracasei CASEI 431®.

För mer information och den senaste forskningen om probiotika, besök Probiotic Professionals sidor.