Labor Dystocia: A Common Approach to Diagnosis
Samtida normer för arbete och födelsepopulationer bör ligga till grund för att utvärdera arbetets utveckling och fastställa långsamma framsteg som kan gynnas av intervention. Syftet med denna artikel är att presentera riktlinjer för ett gemensamt, evidensbaserat tillvägagångssätt för bestämning av aktiv förlossningsstart och diagnos av förlossningsdystoki baserat på en syntes av befintliga professionella riktlinjer och relevanta samtida publikationer. En trepunktsmetod för att diagnostisera aktiv förlossningsstart och klassificera förlossningsdystoci-relaterade förlossningsavvikelser i väldefinierade, ömsesidigt uteslutande kategorier som kan användas kliniskt och valideras av forskare föreslås. Metoden omfattar identifiering av 1) en objektiv punkt som strikt definierar aktiv förlossning (fastställande av aktiv förlossning), 2) en objektiv punkt som identifierar när förlossningsutvecklingen blir atypisk, varefter interventioner som syftar till att korrigera förlossningsdystoki kan vara motiverade (diagnos av protraktionsdiagnos), och 3) en objektiv punkt som identifierar när interventioner som syftar till att korrigera förlossningsdystoki, om de används, för första gången kan konstateras vara misslyckade, varefter assisterad vaginal förlossning eller förlossning med kejsarsnitt kan vara motiverad (tidigaste diagnosen av stopp). Ett allmänt antagande av ett gemensamt tillvägagångssätt för att diagnostisera förlossningsdystoki kommer att underlätta en konsekvent utvärdering av förlossningens utveckling, förbättra kommunikationen mellan läkare och förlossande kvinnor, ange när det kan vara lämpligt att ingripa för att påskynda förlossningen eller underlätta förlossningen och möjliggöra en effektivare överföring av säkra och effektiva hanteringsstrategier till klinisk praxis. En korrekt tillämpning av diagnosen för dystoki kan leda till en minskning av antalet kejsarsnittsförlossningar, minskade vårdkostnader och förbättrad hälsa hos barnafödande kvinnor och nyfödda barn.