By Adam Townsend on 08/11/2020 2:00 PM

Källa: Källa: MedicinNet Health News: Den som fått en dålig reaktion på ett bett från en brun enstöringsspindel behöver vanligtvis opereras för att stoppa den fula, utbredda skadan. Men det kanske inte är det enda alternativet, nu när en läkare har banat väg för en ny behandling med ett vanligt hudläkemedel – på sig själv.

Läkares självförsök hade sin storhetstid under 1800-talet och början av 1900-talet, och nyfikna kliniker har aldrig slutat. Den tyske läkaren Werner Forssmann, till exempel, utförde den första mänskliga hjärtkateteriseringen på sig själv 1929 efter att ha drömt om det i en bar och lurat en sjuksköterska att hjälpa honom, enligt NPR.

Dr. Chris Schulze försökte sig dock inte på något så drastiskt efter att ha blivit biten i båda armbågsgroparna när han städade en lantlig fastighet i Texas. Han märkte helt enkelt att flaskan med vårtborttagare i hans medicinskåp kanske innehöll de rätta molekylerna för att stoppa spridningen av lesionerna, åtminstone i hans eget fall.

Schulze gjorde lite forskning om giftet från bruna enstöringar. Han hittade en artikel där några av hans medicinska kollegor inom forskningsfältet beskrev i detalj hur gift från bruna enstöringar angriper däggdjursvävnad och bryter ner den.

”Vid den tidpunkt då skadan kan identifieras som ett bett från en brun enstöring är den redan inne i den långvariga ulcerativa fasen med en ständigt växande hudnekros”, skrev Schulze i sin artikel för Emergency Medicine News. ”I en artikel från University of Arizona identifierades ett särskilt enzym i giftet som klyver huvudet av långa fettsyror och sedan kopplar ihop ändarna för att bilda stora cykloalkaner, som kan vara proinflammatoriska och kan vara den ihållande orsaken till den växande nekrosen.”

Med andra ord tycks giftet från den bruna reclusen fungera genom att ställa till det för dina cellers kemi. Giftets enzym bryter sönder de fettsyror som dina celler behöver för att leva och läka.

Schulze behandlade dessa armbågsgropsbett på det rekommenderade sättet, i hopp om att de skulle klarna innan de förvandlades till nekrotiska lesioner, men han hade ingen sådan lycka, säger han.

Lesionerna spred sig och den intensiva klådan väckte honom en natt, och det var då som han lade märke till trikloretriksättiksyra (TCA) på hyllan i sitt medicinskåp. Detta är ett vanligt medel för att avlägsna vårtor och hudflikar, som också används i kemiska hudskalningar.

Men i kraft av sin medicinska expertis visste Schulze att triklorättiksyra också denaturerar proteiner och att den används för detta i laboratoriemiljöer. Han målade lite på lesionerna, och det klarade upp hans spindelbett på ett par veckor utan ärrbildning. Behandlingen fungerade inte bara på de första bettet, utan även på de bett han fick senare vid flera tillfällen – en tidig applicering förhindrade till och med att lesionerna överhuvudtaget bildades, sade han.

”Jag föreslår att TCA kan denaturera det felande proteinbaserade toxinet direkt, vilket gör det ineffektivt i kraft av dess förmåga att tränga in i hudens översta skikt och dess proteinkoaguleringsegenskaper”, skriver Schulze.

Nya behandlingar i allmänhet måste gå igenom en långvarig godkännandeprocess, men Schulze sade att kliniska prövningar av antivenin mot spindlar eller andra behandlingar mot spindelbett skulle vara nästan omöjliga på grund av att sådana bett är sällsynta. Fördelen med TCA är att det är vanligt, säkert och att akutkliniker kan prova det innan andra, mer drastiska behandlingar.

Och Schulze föreslår att TCA skulle kunna behandla andra bett och stick där giftet är proteinbaserat.

”Här i södra USA har vi också en otäck nattfjärilslarv, lokalt kallad asp eller pussy caterpillar, som ger ett smärtsamt stick via små taggar på sina håriga utskjutande delar”, säger dr Schulze. ”Smärtan från dessa är notoriskt svår att behandla, men den giftiga komponenten är känd för att vara ett proteinbaserat enzym och förgiftningen är ytlig, en perfekt kandidat för TCA. På samma sätt är manetstyngder av små nematocystor som injicerar protein- och peptidtoxiner i huden, vilket ger ett annat möjligt substrat för TCA.”

Vad händer när du blir biten av en brun recluse?

Bruna spindelbett är ganska sällsynta – som namnet antyder är spindeldjuren kända för att vara tillbakadragna.

Men när man blir biten kan det vara livshotande. Du kan också utveckla en nekrotisk lesion runt bettet där vävnaden dör. För närvarande är den enda behandlingen för en sådan reaktion en ärrbildande operation för att avlägsna en stor köttbana centrerad kring bettet.

Bettet av en brun enstöringsspindel leder till ett milt stick, följt av lokal rodnad och svår smärta som vanligtvis utvecklas inom åtta timmar men som kan uppstå senare, skriver MedicineNet-författaren Melissa Conrad Stöppler, MD.

En del rapporter om bett av brown recluse-spindlar beskriver ett blått eller lila område runt bettet, omgivet av en vitaktig ring och en stor röd yttre ring i ett ”bull’s eye”-mönster. Det bildas en vätskefylld blåsa på platsen som sedan slås av och avslöjar ett djupt sår som kan bli svart.

Vad ska du göra om du blir biten av en brun recluse?

Dr. Stöppler rekommenderar följande om du tror att du blivit biten av en brun recluse:

• Tvätta bettområdet med tvål och vatten.
• Höj området för att förhindra spridning av giftet.
• Binda ett tätt bandage över området (om det är på en arm eller ett ben) för att ytterligare minska spridningen av giftet, men gör inte bandaget för tätt så att det försämrar blodcirkulationen.
• Sök alltid omedelbar akut sjukvård. Läkare’ använder olika typer av mediciner för att behandla spindelbett, bland annat smärtstillande medel, muskelavslappnande medel och/eller kortikosteroider. Ibland krävs sjukhusvård efter bett av svarta änkan eller bruna recluse-spindlar.
• Om det är möjligt, ta upp spindeln och ta med den till vårdgivaren så att den kan identifieras slutgiltigt.
• En stelkrampsförstärkande spruta kan behövas, beroende på datumet för patientens senaste immunisering.
• Ringa Poison Control Center (24-timmars hotline på 1-800-222-1222 i USA) så når du toxikologiexperter som kan samarbeta med en vårdgivare för att fastställa rätt diagnos och hantering av ett spindelbett.

FRÅGOR

Regelbundenhet i tarmen innebär att man har avföring varje dag. Se svaret