Kronisk hypertoni under graviditet är förknippad med ökad frekvens av negativa resultat för mödrar och foster, både akut och på lång sikt. Dessa negativa utfall ses särskilt hos kvinnor med okontrollerad svår hypertoni, hos kvinnor med skador på målorganen och hos kvinnor som inte följer med i prenatala besök. Dessutom ökar de negativa resultaten avsevärt hos kvinnor som utvecklar överlagrad preeklampsi eller abruptio placentae. Kvinnor med kronisk hypertoni bör utvärderas antingen före konceptionen eller vid det första prenatala besöket. Beroende på denna utvärdering kan de delas in i kategorierna ”hög risk” eller ”låg risk” för kronisk hypertoni. Högriskkvinnor bör få aggressiv antihypertensiv behandling och frekventa utvärderingar av moderns och fostrets välbefinnande, och läkarna bör rekommendera livsstilsförändringar. Dessutom löper dessa kvinnor en ökad risk för komplikationer efter förlossningen, t.ex. lungödem, njursvikt och hypertensiv encefalopati, för vilka de bör få aggressiv kontroll av blodtrycket samt noggrann övervakning. Hos kvinnor med kronisk hypertoni med låg risk (essentiell okomplicerad) råder det osäkerhet om fördelarna och riskerna med antihypertensiv behandling. Enligt min erfarenhet kommer majoriteten av dessa kvinnor att få goda graviditetsresultat utan användning av blodtryckssänkande läkemedel. Antihypertensiva medel rekommenderas och används i stor utsträckning hos dessa kvinnor trots att det inte finns några bevis för vare sig fördelar eller nackdelar med denna behandling. Rekommendationerna bygger på dogmer och konsensus snarare än på vetenskapliga bevis. Det finns ett brådskande behov av att genomföra randomiserade studier på kvinnor med lindrig kronisk hypertoni under graviditet.