En 45-årig man med instabil angina pectoris utvecklade ihållande EKG-förändringar som visade på myokardiell ischemi under koronarangiografi. Ocklusion av vänster främre nedåtgående gren (LAD) dokumenterades 20 minuter efter dessa förändringar. Intrakoronar nitrat, Ca-antagonist, urokinas, avlägsnande av aterosklerotiska obstruktioner genom perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) och akut bypass-kirurgi lyckades inte återställa myokardperfusionen. Endast korta perioder av återflöde uppnåddes med urokinas och PTCA. De upprepade kranskärlsinjektionerna visade ett progressivt försvinnande av vänster främre nedåtgående artär (LAD) med början i den distala delen och retrograd fram till kärlets ursprung. Patienten utvecklade en transmural anterolateral hjärtinfarkt och 12 månader senare genomgick han en hjärttransplantation på grund av oöverstiglig svikt. Hans hjärta undersöktes och infarkten bekräftades. Analysen av detta fall tyder på att kranskärlsocklusion vid akut hjärtinfarkt kan vara en händelse som är sekundär till ökat intramyokardialt motstånd snarare än orsaken till minskat kranskärlsblodflöde i subepikardiella kranskärl.