CPT ASST Artikel
År: 2001
Upplaga: Oktober
Sidor: 9
Titel: Anestesi och postoperativ smärtbehandling
Kropp: Följande artikel bygger på information som ursprungligen presenterades i CPT Assistant-artikeln från februari 1997, ”Anesthesia:
Koder för procedurer som ofta används vid behandling av postoperativ smärta inkluderar 62318 och 62319 (båda införda i CPT 2000) för kontinuerlig epidural analgesi och serien av koder för somatiska nervblockeringar (64400-64450).
Det är lämpligt att rapportera smärtbehandlingsprocedurer, inklusive insättning av en epiduralkateter eller utförande av en nervblockering, för postoperativ analgesi separat från administrering av allmän anestesi.
När allmän anestesi administreras och dessa injektioner utförs för att ge postoperativ analgesi, är de separata och distinkta tjänster och rapporteras utöver anestesikoden. Huruvida blockeringsproceduren (införande av kateter; injektion av narkotiskt eller lokalbedövande medel) sker preoperativt, postoperativt eller under ingreppet är oväsentligt.
Om blockeringsproceduren däremot främst används för själva anestesin ska tjänsten rapporteras med enbart anestesikoden. Vid en kombinerad epidural/allmän anestesi kan blocket inte rapporteras separat.
Exempel
– En patient som genomgår en total knäprotesoperation kan få en regionalbedövning och ett postoperativt smärtlindringsmedel genom samma epiduralkateter, i vilket fall den enda koden som rapporteras skulle vara 01402.
– Ett femorala nervblock (64450) som placeras för att ge postoperativ analgesi för en främre korsbandsreparation eller en total knäledsplastik skulle rapporteras separat från den kirurgiska anestesin.
– En patient som genomgår en thorakotomi kan få en epidural injektion av ett lokalbedövningsmedel och/eller narkotikum (62318) för postoperativ smärtlindring utöver det allmänna bedövningsmedlet, som administreras genom en endotrakeal tub (00540). I detta fall är epiduralinjektionen inte den kirurgiska anestesin och den skulle rapporteras separat, som en oberoende procedur.
– Axelkirurgi skulle kunna utföras under ett interscalene brachialplexusblock som också skulle ge postoperativ analgesi. Detta skulle rapporteras med hjälp av anestesikoden (t.ex. 01620). Om blocket i första hand var avsett att lindra postoperativ smärta, och en allmän anestesi administrerades för axeloperationen, skulle blocket kunna rapporteras separat med kod 64415.
– Ett brachialplexusblock skulle också kunna ge både anestesi och postoperativ smärtkontroll för en öppen reducering av en handledsfraktur. Endast anestesikoden skulle rapporteras.