Att gå ner i vikt – oavsett om det är genom kost och motion, kirurgi eller en kombination av olika tillvägagångssätt – är inte bara glitter och leende ”efter”-foton. Om du tappar ett betydande antal kilo är det normalt – och extremt vanligt – att ha lös hud. Också normalt? Att du känner dig lite sur över det.

”Detta är en legitim oro som patienter har när de söker fetmakirurgi”, säger Vivek Prachand, M.D., bariatrisk kirurg och docent i kirurgi vid University of Chicago Medicine.

Varför uppstår lös hud efter en stor viktminskning? Den kanske-a -little-downer (men verkliga sanningen) sanningen: Om du hade en större kropp tidigare sträckte överflödigt fett troligen ut din hud. Om du kombinerar det med det faktum att kollagen och elastin (ett elastiskt protein) i huden minskar naturligt när du åldras har du ett recept för överflödig hud, förklarar Manish Shah, M.D., en certifierad plastikkirurg i Denver.

”Det finns kanske inte tillräckligt med elasticitet för att huden ska kunna dra ihop sig tillbaka till din nya, mindre kroppsstorlek”, säger Constance Chen, M.D., en certifierad plastikkirurg i New York City.

Sträckmärken är ett tecken på att huden är, ja, utsträckt bortom den punkt där det inte finns någon återvändo: När du ser dem är det mycket mer sannolikt att en betydande viktnedgång kommer att resultera i lös, hängande hud”, säger dr Chen.

Får alla lös hud efter en stor viktnedgång?

Nej – det är inte oundvikligt, säger dr Prachand. Men det är inte heller lätt att förutsäga vem som kommer att uppleva det, säger han. Han har haft en del patienter som har gått ner 200 pund på ett år efter en fetmaoperation och som har mycket lite överskottshud. Å andra sidan har vissa förlorat så lite som 60 pund och har mer.

”Storleken på viktminskningen förutsäger inte hur mycket överflödig hud du kan ha”, säger han. Andra faktorer, som genetik, rökning (som bryter ner kollagen och elastin) och solexponering spelar också en roll för din huds fjädring.

Det är också normalt att anta att en snabb viktnedgång kan orsaka hängande hud, men det är inte heller nödvändigtvis fallet. ”Ibland överväger patienter att göra en operation som gör att de inte kan gå ner i vikt lika snabbt på grund av rädslan för överflödig hud”, säger dr Prachand. ”Jag förstår denna oro, men det finns inga starka bevis för att det spelar någon roll hur snabbt man går ner i vikt.”

Kommer lös hud någonsin att försvinna av sig själv?

Det kan hända, men det kan ta lång tid.

”I allmänhet kan det ta allt från veckor till månader – till och med år”, säger dr Chen. Om huden fortfarande är lös efter ett till två år kanske den inte blir stramare, säger hon.

Är det möjligt att strama upp lös hud utan kirurgi?

Syndigt nog, förmodligen inte. ”Icke-kirurgiska metoder som hjälper till att strama åt huden kommer i allmänhet inte att vara tillräckligt effektiva för att strama åt den mängd lös hud som uppstår vid massiv viktminskning”, säger dr Chen.

Bidragshållare kan till exempel hjälpa till att lindra ryggsmärta men gör nada för huden. Kompressionsplagg kan bäras för att hålla kvar överflödig hud, men de gör inte heller något för att åstadkomma en mer långsiktig förändring.

Dr Shah säger att om du har små mängder lös hud kan anordningar som Bodytite och Renuvion, som båda är minimalt invasiva tekniker för kroppskonturering, hjälpa dig. ”De bästa resultaten kommer överlägset från kirurgi”, säger han.

Hur ser kirurgi för lös hud ut?

Kroppskonturerande kirurgi innebär ofta en ”bukplastik” med arm-, bröst-, ansikts-, underkropps- eller lårlyft, enligt American Society of Plastic Surgery.

Dr Prachand och Dr Chen säger att det finns vissa indikatorer som de letar efter innan de rekommenderar en operation för att avlägsna lös hud till patienter:

• Patienterna måste vara minst två år efter sin viktminskningsoperation.
• Vikten måste ha varit stabil i minst sex månader.
• Ditt BMI ska helst vara under 30.
• Patienterna får inte röka.
• Patienter med diabetes måste ha stabila blodglukosnivåer.

Oh, och om du har genomgått bariatrisk kirurgi för att gå ner i vikt, så kommer här en överraskning: kirurgi för att avlägsna överflödig hud är svårare att återhämta sig efter.

”Body contouring kräver mer helande av hela kroppen än själva fetmakirurgin, som är ett minimalt invasivt ingrepp”, säger dr Prachand. Det är viktigt att inte bortse från operationens allvar genom att tro att den är ”kosmetisk”, eftersom den är mycket mer än så.

Det är troligt att du behöver två till fyra veckor för att återhämta dig, och att fullständig återhämtning kan ta så lång tid som sex månader efter operationen, säger Dr. Shah. (Det betyder att du kanske inte heller ser de resultat du söker estetiskt förrän då.)

”Smärtan för operationen är relativ och endast måttlig i intensitet”, tillägger han. Ändå kommer du förmodligen att vara för utmattad för att gå till jobbet: Under de första veckorna är en enklare daglig rutin ett måste, säger dr Shah.

Du bör också veta när du går in att du kan behöva en korrigerande operation. ”Ärren måste finjusteras, en del hud lossnar och måste dras åt igen och det kan finnas asymmetrier som måste förbättras”, säger han.

Långsiktigt kan den här operationen faktiskt hjälpa dig att hålla vikten nere. Forskning i Plastic and Reconstructive Surgery fann att patienter som fick kroppsformande kirurgi hade större sannolikhet att bibehålla sin viktnedgång, jämfört med de som enbart fick bariatrisk kirurgi.

”Efter body contouring bidrar förbättringarna i fysisk och social funktion till att förstärka hälsosamma livsstilsförändringar”, säger dr Prachand.

.