Alla HLR-kurser kräver numera utbildning i användning av en AED, eller automatiserad extern defibrillator. I våra BLS Provider- och Heartsaver-klasser introduceras det här verktyget för HLR-eleverna i Seattle efter att de grundläggande färdigheterna bröstkompressioner och räddningsandning har tränats flitigt. American Heart Association och alla andra certifieringsorgan rekommenderar att en AED används på alla offer som drabbas av plötsligt hjärtstillestånd.

Vad exakt gör en AED med hjärtat?

Elektriska impulser drar ihop musklerna som omger hjärtat för att förse kroppen med syresatt blod. Hjärtats rytm styrs av en naturlig pacemaker som kallas sinusknutan och som ligger i höger förmak, en av hjärtats övre kamrar.

Vid plötsligt hjärtstillestånd slutar hjärtat att slå normalt. AED kan eliminera den onormala hjärtrytmen genom att depolarisera hela hjärtats elektriska system. Detta gör det möjligt för hjärtat att helt repolarisera och återgå till normal elektrisk funktion. Chocken måste vara tillräckligt kraftfull för att helt repolarisera cellerna, annars kan en oregelbunden rytm fortsätta.

Vad är en AED-vågform?

Under depolariserings-/repolariseringsprocessen går den elektriska aktiviteten i cellerna från positiv till negativ. När hjärtmuskulaturen repolariseras stängs natriumkanalerna i muskelcellerna, kaliumjonkanalerna öppnas och muskelcellerna vilar. Depolarisering öppnar natriumkanalerna vilket stimulerar hjärtmuskulaturen att dra ihop sig. Detta ger den rytm, eller vågform, som kan avläsas och tolkas av AED:n för att avgöra om en chock behövs eller inte. När en AED analyserar rytmen är det den elektriska impulsen som mäts, inte den faktiska fysiska rörelsen i hjärtat.

Vilka typer av rytmer kan en AED korrigera?

Det finns flera typer av hjärtrytmer som kan korrigeras av en defibrillator. Vanligast är ventrikelflimmer (kallat V-Fib), vilket är det som ger defibrillatorn dess namn. Ventrikelflimmer uppstår när den normala hjärtrytmen blir oregelbunden, kort och snabb – för kort och snabb för att tillräckligt med blod ska kunna cirkulera från kamrarna.

En annan vanlig form av hjärtrytm under hjärtstillestånd är som kan korrigeras av en defibrillator är ventrikulär takykardi. Vid ventrikulär takykardi (även kallad V-tach eller VT) slår hjärtat snabbare än normalt, cirka 100 eller fler slag per minut, och de nedre kamrarna slår i otakt med de övre kamrarna.

En vanlig missuppfattning som människor kan ha är att defibrillatorer startar upp ett hjärta som har stannat helt och hållet (så kallad ”flat lining”, eller asystoli). När hjärtat har slutat skapa elektrisk aktivitet kan en defibrillator inte längre återställa den regelbundna rytmen.

Så varför sitter elektrodekuddarna där de gör?

Originellt använde defibrillatorer en form av chock som skickade den elektriska strömmen i en enda riktning från elektroden på ena sidan av patientens bröstkorg till den andra elektroden på andra sidan. Denna form är känd som monofasisk vågformsdefibrillering. Denna vågform har en toppström, vilket är den faktor som avgör defibrilleringens effektivitet. Det måste finnas tillräckligt med ström för att nå hjärtat, men inte så mycket att chocken orsakar skador på hjärtat.

När chocken avges är målet att den först ska passera genom bröstkorgen och komma in i det övre högra hörnet av det högra förmaket. Stöten passerar sedan genom hjärtats ordinarie elektriska system och kommer slutligen till vänster kammares nedre vänstra sida.

Hur kraftfull måste en AED vara för att fungera?

Då kroppens celler ger ett visst motstånd, eller impedans, mot elektriciteten är kraften i en monofasisk chock ofta mycket hög – cirka 360 joule. Detta krävde stor och skrymmande utrustning för att skapa och lagra den nödvändiga elektriska energin. Till skillnad från moderna AED:er var dessa defibrillatorer inte avsedda att användas av lekmannaräddningspersonal eller första vårdgivare.

Men allteftersom tekniken utvecklades och förfinades blev defibrillatorerna effektivare, enklare att använda och mycket exakta. Och eftersom de använde samma teknik som används i automatiska implanterbara kardioverter-defibrillatorer krävde de nyare AED:erna också en mindre kraftfull stöt för att uppnå toppströmmen – cirka 100-120 joule.

Detta dubbelriktade strömflöde är känt som bifasisk vågformsdefibrillering. Elektriciteten går från den ena elektroden till den andra i den första fasen, följt av en återföring av strömmen tillbaka till den ursprungliga elektroden i den andra fasen. Bifasiska stötar kräver en betydligt lägre ström för att uppnå framgångsrik repolarisering av hjärtmuskelcellerna. Den lägre strömmen minskar också risken för oavsiktliga skador, t.ex. brännskador på elektrodplatsen.

På grund av de lägre strömkraven minskade defibrillatorerna betydligt i storlek, vilket möjliggjorde utvecklingen av AED. Den mindre storleken och den lägre kostnaden innebar att defibrillatorer kunde användas på många ställen – som skolor, flygplatser, köpcentra och andra områden med mycket gångtrafik.

Kan jag ge någon en chock av misstag?

Det är praktiskt taget omöjligt för en räddare med liten eller ingen formell HLR/AED-utbildning att skada eller av misstag chocka ett offer när han eller hon använder en AED. Moderna AED:er laddar och ger chock endast om AED:n upptäcker en potentiellt dödlig rytm. AED:er kan användas säkert och effektivt av vem som helst med liten eller ingen utbildning, eftersom AED:n ger röstmeddelanden som leder användaren genom alla steg.

Om du aldrig har tränat på att använda en AED, kan du vara säker på att det kommer att vara en enkel process att följa när det blir dags. Men om du vill vara säker på att du kan använda en snabbt och effektivt, besök vår webbplats cprseattle.com och anmäl dig till ett av våra kurstillfällen. Om du är intresserad av att skaffa en av dessa livräddande apparater till din arbetsplats eller annan plats är vår AED-försäljningsavdelning redo att hjälpa dig. Det finns ingen ersättning för förberedelser, och du kan vara säker på att du är redo att hjälpa till när ett plötsligt hjärtstillestånd inträffar.

Njut av vår blogg? följ oss på Facebook.

Publicerad den 15 juli 2019